Trichotillomanie bij kinderen

Trichotillomanie is een angststoornis wordt gekenmerkt door overmatige te trekken uit je eigen haar , tot het punt van merkbare haaruitval. Mensen met trichotillomanie trekken haren uit hun hele lichaam, maar de meest voorkomende gebieden zijn van de hoofdhuid , wenkbrauwen en wimpers . De aandoening werd voor het eerst geïdentificeerd in de jaren 1880 door de Franse dermatoloog Francois Hallopeau , die een patiënt die trok al zijn lichaamshaar had . De naam is afgeleid van de Griekse termen voor het haar ( trich ) , trekken ( Tillo ) , en morbide impuls ( manie ) . Thrichotillomania begint vaak in de kindertijd of vroege adolescentie . Koreaanse dermatoloog Chull - Wan Ihm , MD , schrijft dat de ziekte optreedt zeven keer vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen , met de piek leeftijd van begin tussen de leeftijd van 4 en 17 .
Hair- trekken in trichotillomanie is veel ernstiger dan die impliciet in deze foto.
klinische criteria voor Trichotillomania

De DSM - IV - TR , het diagnostisch handboek voor psychiaters , schetst de volgende criteria voor trichotillomanie , die wordt geclassificeerd als een impuls - controle stoornis :

( 1 ) terugkerende trekken uit je haar, wat resulteert in merkbaar haarverlies ( 2 ) een toenemend gevoel van spanning onmiddellijk voor het uittrekken van het haar of bij een poging om het gedrag te weerstaan ​​( 3 ) plezier , voldoening of opluchting bij het ​​uittrekken van de haren ( 4) de storing is niet eerder toe te schrijven aan een andere psychische stoornis en is niet het gevolg van een somatische aandoening (bijvoorbeeld een dermatologische aandoening ) en ( 5 ) de stoornis veroorzaakt in significante mate lijden of beperkingen in het sociaal beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren .

Sommige onderzoekers geloven dat deze criteria zijn te smal , en dat niet alle mensen die dwangmatig hun haar rapport trekt de spanning en opluchting gevangen in deze criteria . A 1991 studie ( door Christensen en collega's ) bleek dat slechts 0,6 procent van de student steekproef ( 2.579 studenten ) ontmoette volledige criteria voor trichotillomanie , maar 2,5 procent aan de criteria als de voorschriften werden uitgebreid tot degenen die verslag deed prepulling spanning of postpulling omvatten opluchting .

Dit onderscheid is vooral belangrijk bij kinderen en adolescenten , die niet het zelfbewustzijn van deze psychische klachten te melden zou kunnen hebben .

Kathleen Trainor , Psy.D. , een kinder-en jeugdpsycholoog bij Massachusetts General Hospital in Boston , schrijft in de American Journal of Psychiatry van haar ervaring in het werken met jonge patiënten met trichotillomanie : "Zeker, personen met trichotillomanie kunnen hun haar te trekken wanneer ze angstig zijn , maar ze meestal trekken vaker wanneer ze in een staat van ontspanning . haren trekken voor hen is een zelf - kalmerende gedrag , niet in tegenstelling tot de duim zuigen, die gewone wordt . "
Diagnose bij kinderen

Trichotillomanie in kinderen wordt soms geclassificeerd als een korte termijn gewoonte van haar- trekken . Langere termijn , zorgvuldige observatie is belangrijk om te bepalen of het gedrag is ernstiger. Als het haar - trekken duurt enkele maanden , kan het voldoen aan de criteria voor trichotillomanie .

Adolescent - onset trichotillomanie is vaak een teken dat het individu ook last van meer ernstige psychopathologie , zoals andere impuls - controle of obsessieve compulsieve . stoornis

het is belangrijk om een ​​uitgebreide examen uit te voeren bij de beoordeling van kinderen of tieners , om uit te sluiten co - voorkomende aandoeningen - zoals een angst-of stemmingsstoornis - die kunnen bijdragen aan het gedrag , en dus rechtvaardigen verschillende behandeling .
Betekenis van trichotillomanie bij kinderen

trichotillomanie kan echte leed veroorzaken bij kinderen en adolescenten en kan de participatie van het kind in de typische sociale of academische taken belemmeren.

Dit leed komt deels omdat het kind ziet er merkbaar anders , met ontbrekende flarden van haar , en ook omdat de gewoonte lijkt vreemd en off-putting aan leeftijdsgenoten . Volgens een gids voor clinici die door de Wetenschappelijke Adviesraad van de Trichotillomania Learning Center , wordt de jongere vaak in verlegenheid gebracht door de gewoonte en de peer- treiteren dat ermee gepaard gaat , en ook verliest de tijd om haar- trekken die kunnen worden besteed socialiseren of studeren .

Familie nood kan ook ontstaan ​​, omdat ouders niet weten hoe om te helpen hun kinderen te stoppen met de haren trekken . Ouders kunnen het gevoel hebben dat het gedrag van hun kinderen onder bewuste controle , en kan gefrustreerd raken als de kinderen ontkennen het gedrag geheel of maken weinig of geen vooruitgang in het verminderen van het gedrag .
Behandeling van trichotillomanie bij jongeren

Trainor , de psycholoog uit Massachusetts General Hospital , meldt dat cognitieve gedragstherapie ( CGT ) effectief bij de behandeling trichotillomanie bij jonge patiënten heeft bewezen . Zij voegt toe dat medicatie meestal een selectieve serotonine heropname remmer ( SSRI ) , kan nuttig zijn als aanvulling haren trekken van de patiënt wordt veroorzaakt door een onderliggende stemming of angststoornis . Maar zoals hierboven vermeld , ze meldt dat veel van haar patiënten deelnemen aan dwangmatig haren trekken in afwezigheid van een stemmingsstoornis of angststoornis . Voor deze patiënten , Trainor schrijft medicatie toont vaak geen effect .

Het verloop van CBT traint de kinderen of tieners om hun haren trekken gewoonte te keren , en vereist betrokkenheid van de ouders . De behandeling is " heel hard werken voor de patiënt , " Trainor schrijft , omdat het haar - trekken is een ingesleten gewoonte en een die vaak helpt de patiënt zich goed voelen .
De rol van het gezin in behandeling

Familie is meestal een integraal onderdeel van een succesvolle behandeling voor kinderen en adolescenten met trichotillomanie . Met jongere kinderen , kan het nodig zijn de ouders direct toezicht gedragsmatige behandeling en veranderingen

Familie onenigheid - . Of het openlijk gerelateerd aan de haren trekken - kan bijdragen aan of verergeren de stress en de ernst van trichotillomanie . Zo families kunnen ook willen deelnemen aan gezinstherapie op een van deze problemen aan te pakken , het verlichten van de weg voor het herstel van de jongere .

( Http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )