VBAC Protocollen

Met herhalen keizersnede geboorten goed voor 1/3 van de Amerikaanse c-sectie tarief, dokters staan ​​onder druk om meer vrouwen de kans om een ​​vaginale geboorte na keizersnede ( VBAC ) hebben staan ​​. Artsen en ziekenhuizen , wantrouwend van negatieve resultaten en mogelijke rechtszaken , hebben de neiging om een standaard protocol volgen voor het evalueren van het in aanmerking komen van een VBAC patiënt en een VBAC arbeid beheren . Terwijl meestal geen enkele factor zou een vastberaden vrouw belet poging een VBAC , moeten vrouwen verwachten om bepaalde provider requirements.Type van incisie
tegenkomen

De optie van een VBAC wordt meestal alleen aan vrouwen aangeboden met een lage transversale ( " bikini " ) incisie . Een arts zal over het algemeen niet met een vrouw die een klassieke of T - vormige incisie gehad . Deze soorten incisies echter steeds zeldzaam . Vrouwen geïnteresseerd in een VBAC kan de operatieve gegevens van hun vorige aflevering te vragen .
Geschiedenis van uteriene chirurgie

Veel artsen aandringen op een herhaling c - sectie voor vrouwen die hadden uteriene chirurgie , zoals een myomectomie , de chirurgische verwijdering van vleesbomen . Afhankelijk van de plaatsing van de operatie litteken echter een VBAC zou mogelijk zijn . Nogmaals , kan chirurgische aantekeningen van pas komen.
Time Between Leveringen

Artsen meestal raden aan om minimaal 18 tot 24 maanden tussen leveringen . Zij geloven dat een keizersnede litteken sterker , en minder kans zal zijn om open te scheuren , indien zij ten minste 18 maanden om te genezen .
Aantal vorige keizersnede

Vrouwen op zoek naar een vaginale bevalling na meerdere keizersnedes ( VBAMC ) moet weten dat terwijl het is zeker mogelijk , het vinden van een provider is aanzienlijk moeilijker . De meeste artsen zullen niet overwegen VBAC optie na twee keizersnedes , tenzij de vrouw had ook een succesvolle vaginale geboorte .
Reden Vorige Keizersnede

Een van de eerste vragen die een arts vraagt ​​een vrouw op zoek naar een VBAC is wat gevraagd haar vorige keizersnede . Terwijl een stuitligging of placenta previa ( wanneer de placenta bedekt de baarmoederhals ) kan worden beschouwd als niet - terugkerende items kunnen artsen kijken naar een diagnose van kleine bekken of het uitblijven van vooruitgang als een indicatie dat een onderliggend probleem in het lichaam van de vrouw maakt haar onwaarschijnlijk om een ​​succesvolle VBAC hebben .
andere gezondheidsproblemen

de meeste artsen sluiten een VBAC in gevallen van zwangerschapsdiabetes , hoge bloeddruk, aangeboren afwijking van de foetus of andere gezondheidsproblemen . Ze hebben ook de neiging om een herhaling keizersnede in geval van stuitligging ( waarin de baby niet het hoofd naar beneden in de baarmoeder ) en wanneer een vrouw is bevallen van een tweeling of andere meerdere baby raden .
Spontane Labor Noodzakelijke

VBACs hebben een reputatie voor het zijn riskant vanwege de mogelijkheid van een uterusruptuur . Een uterusruptuur is een potentieel katastrofisch scheur in de baarmoeder . Bij een VBAC wordt de cesarean litteken zwakker dan een niet - littekens baarmoeder beschouwd . Vanwege het risico van Uterusruptuur gevonden veel hoger zijn wanneer artsen gebruikt kunstmatige induceren arbeid , is het meestal best dat een vrouw die probeert een VBAC weeën gaan haar . Omdat inducties zijn gecontraïndiceerd en artsen meestal niet willen laten een zwangerschap tot 42 weken passen , moet een barende vrouw door VBAC haar arts verwacht proberen een tijdlijn 40 en 42 weken , waarna de dokter zou willen opleggen plannen een keizersnede .
foetale bewaking

Artsen die een VBAC vaak aandringen op continue foetale hartbewaking . Veel artsen denken dat het toezicht op vertragingen bij de baby's hartslag is de meest effectieve manier om een ​​uterusruptuur detecteren .
Epidurale

Sommige artsen vereisen dat een vrouw die in arbeid en een poging een VBAC ontvangt een epidurale onmiddellijk na opname in een ziekenhuis . Ze redeneren dat het uitvoeren van een noodsituatie c-sectie is veel sneller als een verdoving is al op zijn plaats .
ACOG Richtlijnen

In 1999 , de American College van Verloskundigen en Gynaecologen ( ACOG ) een aanbeveling gedaan dat VBACs alleen in de instellingen in staat zijn om onmiddellijk beschikbare hulpdiensten c - secties bieden moeten worden toegestaan. Veel artsen en ziekenhuizen geïnterpreteerd dat dit betekent dat een toegewijde anesthesist en chirurgisch team moest beschikbaar zijn voor elke VBAC patiënt . Dit leidde tot wijdverbreide VBAC verboden en een afname VBAC tarieven. In 2010 , ACOG bijgewerkt haar richtsnoeren , VBAC beperkingen los te draaien .