Elektronische medische dossiers ( EMD ) of elektronische medische dossiers, house patiëntinformatie

Hoe Correcties een Electronic Medical Record maken . EPD heeft vele voordelen, waaronder directe toegang tot informatie en de mogelijkheid om gelijktijdig beoordelen van een dwarsdoorsnede van de patiënt informatie en medische rapporten . Echter , EMD zijn niet zonder valkuilen . Omdat de informatie elektronisch is , is het gemakkelijk veranderd . Het beleid en de procedures moeten worden getroffen om ervoor te zorgen dat fouten in medische informatie goed bewaakt worden en goed behandeld om de integriteit van patiëntgegevens te behouden . Artsen moeten zich bewust zijn van de belangrijke stappen in het maken van correcties op EPD . Wat je
Toegang tot elektronische medisch dossier nodig
Toon meer instructies
1

Bepaal of de informatie is echt een fout. Als u denkt dat informatie een andere clinicus onjuist is , eerst spreken met de arts om ervoor te zorgen dat je geen geldige documentatie veranderen . Als informatie een andere arts is onjuist , hen aanmoedigen om de update te maken in de EMR . Kopen van 2

Voeg een addendum bij de oorspronkelijke naam. Fouten in EPD moet worden gecorrigeerd door duidelijk " addendum" op het elektronische document en dan het verstrekken van de gecorrigeerde informatie . Oorspronkelijke informatie mag nooit worden geschrapt en herschreven . Bovendien moet een reden voor het addendum correctie duidelijk worden vermeld.

Enter 3 "late entry" voor ontbrekende informatie . In sommige gevallen zal een arts merkt dat informatie niet is gedocumenteerd of volledige gegevens werd aanvankelijk niet verstrekt . Wanneer dit gebeurt , moet u onmiddellijk het document van de aanvullende informatie in de EMR . Voeg de woorden "late entry" in de elektronische documentatie en geven daarna de aanvullende informatie .
4

De echtheid van de informatie . Zodra een addendum of een late boeking is toegevoegd , moet u digitaal ondertekenen de vermelding met uw volledige naam en referenties . De handtekening stempel moet ook de datum en tijd .
5

Zorg ervoor dat het originele document is terug te vinden. Medische dossiers , in elk gewenst formaat , zijn juridische documenten . Dit betekent dat u niet kunt verwijderen of ontoegankelijk te maken delen van het medisch dossier een actieve patiënt . Indien een wijziging wordt gedaan om een ​​fout te corrigeren , de originele elektronische document - inbegrip van de fout - moeten worden opgeslagen en toegankelijk
6

recensie organisatorische beleid en procedures , en vragen te stellen . . Elke zorginstelling heeft het beleid en de procedures over hoe om fouten geplaatst in EMRs behandelen . Als je niet duidelijk over hoe je een fout af te handelen zijn , spreken met de gezondheid van de ICT-afdeling , ook wel bekend als medische dossiers. Zij zijn verantwoordelijk voor de medische dossiers en kunnen u begeleiden bij het actualiseren van informatie in de EMR .