Medicare ASC voorschriften

Ambulante Chirurgie Centers , of ASC , een handig en kostenbesparend alternatief voor patiënten die bepaalde vormen van chirurgie nodig . Een ASC of Surgicenter , is een non - ziekenhuis faciliteit waar patiënten operatie die ziekenhuisopname niet nodig . Net als bij de ziekenhuizen , worden ASCs gereguleerd door verschillende instanties , waarvan er een is Medicare. Aangezien veel van deze voorzieningen te behandelen Medicare begunstigden , moeten zij zich houden aan de voorschriften in 42 CFR deel 416 . Subdeel A : Algemene bepalingen en definities

Het toepassingsgebied van de regelgeving omvat in grote lijnen de voorwaarden dat een ASC moet voldoen om deel te nemen aan het Medicare-programma , de omvang van de bedoelde diensten en de voorwaarden voor betaling door Medicare. Elk onderwerp wordt nader uitgewerkt in de afzonderlijke de regelgeving
subdeel B : . Algemene Voorwaarden en vereisten

Er zijn basisvereisten voor ASC om te participeren in het Medicare-programma , met inbegrip van accreditatie , juridische overeenkomsten en compliance . Een ASC moet de definitie van dergelijke voldoen geschreven door Medicare . Zij moeten ook worden geaccrediteerd door een nationale accreditatie-instantie die is erkend door Medicare. Bovendien moet een ASC contractueel akkoord met Medicare dekking en betalingsvoorwaarden
subdeel C : . Specifieke voorwaarden voor dekking

Specifieke voorwaarden voor Medicare dekking onder de juiste personeelsbezetting , laboratoria en apotheek diensten , infectie controle , patiëntenrechten , medisch dossier normen en de naleving van licentiestatus wetten . Een ASC moet verkrijgen en behouden van een licentie vereist door de staat waarin zij opereren . Personeelsbezetting op alle niveaus moet voldoende zijn in niet alleen het aantal , maar de kwalificatie van de werknemers. Centra moeten een standaard infectie controle procedure volgen en veiligheid te handhaven door gedefinieerd milieunormen , zoals de juiste plaatsing van alcohol-based handoneffenheid dispensers en noodvoorzieningen . Patiënten moeten worden geïnformeerd over hun rechten voor de ontvangst van een dienst , en hun medische gegevens moeten worden bewaard volgens de procedure
subdeel D : . Omvang van de voordelen voor de dienstensector

Services te zijn opgenomen : administratieve dienstverlening , verpleging en technicus diensten ; geneesmiddelen die vóór , tijdens en na de operatie ; en apparaten en toestellen gebruikt tijdens de operatie. Chirurgische procedures die de volgende normen voldoen, worden beschouwd als vergoeding: procedures die vaak worden uitgevoerd op een poliklinische basis in ziekenhuizen , niet in het kantoor van een arts , en vereisen over het algemeen minder dan 90 minuten gebruikstijd , gevolgd door niet meer dan 4 uur hersteltijd <. br >
subdeel E : Prospective Payment System voor Facility Services

Betaling voor diensten verricht vóór 1 januari 2008 zijn onderworpen aan een standaard overhead tarief per procedure . De betaling tarief is afgeleid van een schatting van de kosten die het centrum in het leveren van diensten ingericht in verband met de procedure . De betaling moet minder dan wat zou zijn betaald als de dienst werden uitgevoerd als een ziekenhuis zijn klinische
subdeel F : . Dekking , Scope en Payment System

ASC diensten uitgevoerd na 1 januari 2008 zijn onderworpen aan een herziene betalingssysteem , die bijkomstig artikelen en diensten, zoals geïmplanteerde apparaten , radiologie , begeleiding van anesthesie medewerkers en brachytherapie omvat . Herziening van het betalingsverkeer gaat met behulp van factoren enerzijds een wettelijke relatieve betalen bedrag
subdeel G : . Aanpassing in Betaling voor intra-oculaire lenzen

Belanghebbenden kunnen verzoeken dat CMS ( Medicare ) review vergoedingen voor het inbrengen van intra-oculaire lenzen ( IOL ) . De beoordeling wordt bepaald of de betaling voor de lens is redelijk en valt onder de klasse van nieuwe technologie IOL . In aanmerking te komen voor herziening, moet een provider een verzoek dat de medische en wetenschappelijke bewijs dat het IOL is binnen een aanvaardbare technologie klasse voorziet indienen . Als de procedure wordt aanvaard voor terugbetaling , moet specifieke facturatie codes worden gebruikt .