Belang van medische documentatie

Een goede en adequate medische documentatie is essentieel voor de kwaliteit van de medische zorg en gezondheidszorg diensten in de gehele industrie , van het ontvangen van goede en correcte behandeling van ontvangst van de betaling de voordelen van uw zorgverzekeraar . Functie van medische documentatie

Waarom is belangrijke medische documentatie vitaal ? Zonder dat, zou je de gezondheidszorg in het gedrang komen . Een arts zou niet weten wat een andere arts aan het doen was . Zonder adequate documentatie van de bezoeken , lab tests , behandelingen of operaties , zou de kwaliteit van de zorg zeker onregelmatig en potentieel dodelijk . Medische documentatie biedt over het algemeen alle informatie over een specifieke patiënt dat een arts die een medisch dossier zou moeten weten om die patiënt te behandelen . Geschiedenis van de patiënt is een belangrijk stukje informatie dat artsen in staat stelt om de beste diagnose en behandelplan voor die persoon , op basis van informatie in het medisch dossier te bepalen.
Betekenis van medische documentatie

medische documentatie is essentieel voor de normen van de zorg moet worden voldaan . In veel scenario's , zoals die in acute ziekenhuizen , vele verschillende gezondheidswerkers kunnen dezelfde patiënt zien , maar niet noodzakelijkerwijs samen . Uw verpleegkundige , arts , laboratorium personeel en andere specialisten zijn allemaal betrokken bij uw zorg , en iedereen dient te worden gehouden op de hoogte van wat iedereen aan het doen is . Zonder deze coördinatie zou je medische zorg nodig hebben .
Medical Billing en codering

Zonder adequate medische documentatie , kan uw zorgverleners geen vergoeding voor het verstrekken van u met zorg , zodat u zitten met de rekening . Er is een oud gezegde in de gezondheidszorg : " Als het niet gedocumenteerd , gebeurde het niet . " Dat betekent dat als een van uw zorgverleners vergeet om iets in uw medisch dossier te schrijven met betrekking tot een behandeling , operatie of ingreep die u heeft ontvangen , zal de faciliteit niet worden betaald voor het - en je zult waarschijnlijk de factuur worden verzonden. Zonder adequate documentatie die u deze diensten ontvangen , hoe kan je bewijzen dat het gebeurde? Bovendien zijn dergelijke fouten ook de veiligheid van patiënten en de kwaliteit van de dienstverlening in gevaar brengen .
Standards of Care

verwaarlozen van belangrijke details van het bezoek van een patiënt om een arts kantoor kan hebben documenteren enorme gevolgen voor artsen op een later tijdstip . Bijvoorbeeld , als een arts of verpleegkundige niet in slaagt om op te merken dat een patiënt allergisch is voor penicilline , en de zorgverlener injecteert later de patiënt met penicilline , het veroorzaken van een ernstige allergische reactie , de arts kan worden belast met nalatigheid . Andere scenario's waar de artsen niet zorgvuldig en correct documenteren medische gegevens kan leiden tot medische wanpraktijken past . Normen van de zorg vereisen dat alle personeel in de gezondheidszorg om richtlijnen die het beste oordeel is gewaarborgd voor de voorgestelde behandelingen volgen . Documentatie is ook een wettelijke bescherming voor zowel patiënt als arts of andere zorgverlener dat beide partijen in geval van een meningsverschil over de zorg te beschermen.
Ethiek

adequate medische documentatie verzekert patiënt vertrouwelijkheid en zorgt ervoor dat de normen van de zorg wordt voldaan . Artsen en ander medisch personeel hebben de verplichting om ziekten om het beste van hun vermogen te behandelen met betrekking tot informatie gedocumenteerd in het medisch dossier van een patiënt. Doet u dit niet compromitteert medische ethiek en professioneel gedrag .