Gezondheid en ziekte gezondheid logo
Healthcare Management

Wanneer is het gepast om wijzigingen op Medical Records maken

? Onder bepaalde omstandigheden kan een medische zorgverlener vinden het nodig om wijzigingen in een medisch dossier te maken. Inzicht in de legale manier om dit te doen , en de normen waarvoor dergelijke veranderingen van toepassing kunnen zijn , staat medisch personeel te kunnen en professioneel die wijzigingen aanbrengen . Corrigeren Notation Fouten

Een medisch dossier moeten nauwkeurig zijn en bevatten informatie met betrekking tot diagnose en behandeling van een patiënt. Echter, er zijn momenten waarop een zorgverlener , zoals een verpleegkundige per ongeluk een fout maakt bij het invoeren van informatie over de zorg of medicijnen administratie . In dergelijke gevallen moet de fout worden gewijzigd . De standaard en legale manier om medisch dossier fouten te wijzigen is om de correctie toe te voegen aan het medisch dossier . Als de fout net heeft plaatsgevonden , wordt de zorgverlener nodig zijn om de fout aan te geven door het markeren van het woord of de zin met een enkele lijn door de tekst . De gecorrigeerde informatie wordt dan toegevoegd , evenals de tijd, datum en initialen van de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg maken de verandering . In geen geval mag de foutieve informatie worden geblokkeerd , gewist of uitgeroeid met vloeibare gum merken .
Patiënt gevraagde wijzigingen

Soms kan een patiënt een arts te benaderen of zorgverlener en verzoek een verandering in zijn medisch dossier , meestal als gevolg van een verkeerde spelling van een naam , een verkeerd adres of een verkeerde datum of diagnose . Arts van de patiënt is vereist om wijzigingen of correcties als een aanvulling op het verslag merkt de verandering te maken . Als de arts heeft niet de verandering noodzakelijk is omdat het niet onvolledig of onjuist , moet ze een verklaring af te leggen in de record toevoegen aan het medisch dossier , het verzoek van de patiënt evenals haar opmerkingen met betrekking tot een dergelijke wijziging . Een kopie van de ontkenning moet ook in schriftelijke vorm aan de patiënt , met vermelding van de reden voor de weigering . Een kopie van de ontkenning moet ook aan het medisch dossier worden gevoegd .
Informatie toevoegen

Een zorgverlener moet accurate , tijdige en correcte medische records die beschikbaar zijn voor toetsing door auditing groepen op jaarbasis zijn , meestal tijdens de inspecties voor accreditatie . Het aanbrengen van wijzigingen in een medisch dossier is legaal, zolang het goed is gedocumenteerd , gedateerd en ondertekend. Om informatie over de patiëntenzorg , de documentatie over het onderhoud , alsmede de reden voor het verzuim in het medisch dossier in de eerste plaats toe te voegen , moet worden gehecht aan het medisch dossier en ondertekend en gedateerd . Back - dating is niet legaal en kan leiden tot boetes of strafrechtelijke vervolging .

Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win