Medicaid Vergoeding Regels & Reglementen

Medicaid is alleen beschikbaar voor lage inkomens Amerikaanse ingezetenen die niet in staat om te betalen voor gezondheidszorg . Elke staat geeft zijn eigen Medicaid beleid en stelt zijn eigen regels voor toelating en vergoeding van diensten . Medicaid plannen bestrijken het grootste deel van de medische kosten en kosten voor intramurale zorg , doktersbezoeken , visie op zorg en tandheelkundige zorg . Medicaid kan zelfs betrekking hebben langdurige verpleging en andere soorten gevraagde institutionalisering voor bepaalde medische aandoeningen . De 1993 Omnibus Reconciliation Act : OBRA

Medicaid werd opgericht om gesubsidieerde gezondheidszorg voor arme gezinnen met een beperkt inkomen en vermogen . OBRA regels vereisen aanvragers zeer beperkte middelen en de middelen hebben om te betalen voor gezondheidszorg en verarmd inkomen en vermogen voorafgaand aan de toepassing . Om haar missie van het verstrekken van gezondheidszorg voor arme gezinnen te helpen , moet Medicaid programma's proberen te kosten betaald namens de ontvanger door middel van hun landgoederen in bepaalde situaties te herstellen .
Estates en trustvermogen

Congres implementeerde een mandaat in OBRA voor staten om asset recovery plannen om het Medicaid- bestede middelen voor geneeskundige verzorging terug te verdienen hebben . Elke staat verstrekt toestemming om te herstellen van landgoederen Medicaid ontvangers en bestand pandrechten op woningen. Opgericht door de ontvanger of familieleden ontvanger trusts worden beschouwd beschikbare activa . Trusts die zijn opgericht om een persoon die is uitgeschakeld profiteren zal niet worden opgenomen als de beschikbare middelen .
Recovery Rule Eis

Staten zijn verplicht om te proberen terug te verdienen medische kosten voor verpleeghuiszorg , langdurige institutionele zorg , thuiszorg en ziekenhuisopname kosten . Staten proberen te recupereren door middel van herstel uit de nalatenschap van een ontvanger . Elke staat is toegestaan ​​om activa uit nalatenschappen ontvangers die 55 jaar en ouder waren toen ze begonnen met een uitkering en had geen levende echtgenoot , gehandicapt kind of minderjarig kind te herstellen . Staten met post - 1993 OBRA - uitgevaardigd Medicaid dekking programma's moeten de volledige kosten van Medicaid langdurige verpleging kosten te dekken.
Term van de Recovery Regel

lidstaten kunnen de terugwinning zoeken door terug te kijken voor een periode van drie jaar vanaf de eerste ziekenhuisopname of verpleeghuis verblijven . Alle activa binnen de termijn van drie jaar mogen worden teruggewonnen door het landgoed herstelplan . Dit herstel regel elimineert de mogelijkheid van familieleden Medicaid ontvangers poging om activa om herstel van de middelen te voorkomen overdragen .
Onbillijkheid Uitzondering

Elke staat dient uit te voeren regels die onbillijkheid herstel uitzonderingen toegestaan ​​om de algemene mandaat voor inzameling en terugwinning . Als de poging om de kosten van Medicaid herstellen onbillijke gevolgen voor de begunstigden van het landgoed zou opleveren , dan is de staat kan verzamelen afzien . De onbillijke gevolgen regel brengt de echtelijke verarming uitzondering die in 1988 werd aangenomen door het Congres . Echtgenoten van Medicaid begunstigden kunnen blijven in de hoofdverblijfplaats zonder het huis te verkopen in een poging om volledig uitputten middelen van de familie . De uitzondering geldt alleen voor verpleeghuiszorg die een maand overschrijdt .