Medicaid Billing Eisen

Medicaid ( ook wel titel XIX na het onderdeel van de Social Security Act die het heeft aangemaakt ) is een vorm van publieke ziektekostenverzekering. Financiering voor Medicaid komt van federale , staats-en lokale overheid geld . In aanmerking komende patiënten krijgen medische zorg van aanbieders die zijn ingeschreven in het Medicaid-programma , die vervolgens rekening Medicaid voor de diensten . In aanmerking te komen

De belangrijkste factor in de facturering Medicaid voor de diensten is om ervoor te zorgen dat de patiënt volledig in aanmerking komt voor het programma . De meeste staten betaalt alleen voor Medicaid vergoeding als de patiënt in aanmerking komt voor Medicaid op de datum van betekening . In aanmerking te komen wordt bepaald door de provincie Ministerie van Sociale Diensten ( DSS ) en is gebaseerd op inkomen , moeten beschikbaar financiën , leeftijd en disability.Providers vragen dat Medicaid ontvangers tonen bewijs van geschiktheid op het moment van service.When aanbieders wetsvoorstel Medicaid voor de diensten , het beheer van de begroting houdt toezicht op categorie in aanmerking te komen van de patiënt , dienen de veranderingen in hun geschiktheid en mate van gebruik van de diensten .
Vrijstellingen

Providers zich ervan bewust dat Medicaid ontvangers zijn vrijgesteld van het betalen van copays in ambulancediensten , tandheelkundige diensten die in een gezondheids-afdeling , diagnostische X - stralen , diensten voor gezinsplanning , federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum kerndiensten , gezondheids - check -gerelateerde diensten , gehoorapparaat diensten , case HIV management, thuis gezondheid diensten , thuis infusie therapie , hospice diensten , hulp diensten , ziekenhuis ongeduldig diensten , laboratoriumdiensten uitgevoerd in een ziekenhuis , extramurale dialyse , PCS of PCS -Plus , PDN diensten , landelijke gezondheidskliniek kerndiensten , diensten die onder zowel Medicare en Medicaid , diensten in staatsbedrijven psychiatrische ziekenhuizen , diensten voor CAP patiënten , diensten voor de bewoners van verpleeghuizen , diensten in verband met zwangerschap en diensten voor patiënten onder de leeftijd van 21.Providers ook is verboden voor facturering Medicaid patiënten voor elke gemiste afspraken .

Documentatie

Medicaid aanbieders moeten nauwkeurige registratie van Medicare ontvangers en de dienstverlening voor hen diensten. Documentatie moet blijken hoe de dienst de patiënt gaat ontvangen zal corrigeren of verbeteren van een defect , lichamelijke of psychische ziekte of aandoening . Documenten moeten de medische noodzaak voor de procedure of de dienst en dat Medicare beleid criterium wordt voldaan tonen . Als Medicaid aanvullende informatie nodig heeft , zal de provider worden contacted.When facturering Medicaid voor de diensten , moeten aanbieders in te vullen specifieke vormen voor elke patiënt en de dienst of procedure . Medicaid biedt deze formulieren .
Processing

Zodra aanbieders wetsvoorstel Medicaid , Electronic Data Systems verwerken van de claims. Medicaid is een afnemer en leverancier diensten eenheid die verantwoordelijk is voor de provider inschrijving , beweert analyse , termijn bijsturingen en provider onderwijs , die beschikbaar is moeten de aanbieders vragen hebt wanneer facturering .
Audits

Medicaid heeft audit- eenheden die kosten en audit kosten rapporten die providers stellen . Auditdiensten zorg ervoor dat providers zijn niet over- of onder - gecompenseerd diensten . Een Medicaid commissie genaamd Programma Integriteit zorgt ervoor dat wat Medicaid geld providers krijgen correct is en dat betaalde de ontvangers wordt behandeld properly.It is essentieel voor aanbieders om de juiste documentatie bij de facturering Medicaid in het geval ze worden gecontroleerd houden .