Regels van de medische codering

Medische dossiers coders lezen fysieke medische dossiers die aantekeningen door artsen en verpleegkundigen , maar ook de patiënt testresultaten bevatten . Coders zetten die informatie in de juiste diagnose en , soms , procedure codes . Over het algemeen , medische codering heeft twee hoofddoelen : facturering en statistieken . De regels voor de medische codering ervoor zorgen dat procedures correct worden gevolgd om ervoor te zorgen dat de informatie juist is . Het lezen van de Medical Record

De grootste regel in de medische codering is om het medisch dossier en alleen code wat het medisch dossier zegt lezen . Hoewel deze verklaring lijkt zinvol , heel vaak wat de medisch dossier zegt en wat was eigenlijk gedaan niet helemaal wedstrijd . Artsen en verpleegkundigen vaak vergeten om alles wat ze doen schrijven naar het record , en door de wet , als het niet in het record , was het niet gedaan . Medische codeurs niet kan code op basis van wat ze weten artsen en verpleegkundigen deden , en dit kan invloed hebben op de vergoeding op een negatieve manier .
Het veranderen van het medisch dossier

Medische coders is niet toegestaan ​​om medische dossiers om welke reden te wijzigen. Wat de coder kan doen is contact opnemen met de arts en vraag om een herziening van het record tot de wijzigingen die nodig zijn voor het bijhouden van doeleinden , niet voor vergoeding in doeleinden. Bijvoorbeeld , als een bepaalde werkwijze vereist de arts aangeven of het een enkelvoudige of bilaterale procedure , zou de medische codeur moet de arts verduidelijkt dat in het medisch dossier als deze ontbrak stellen .


Coding Bestel

medische coders hebben om te weten hoe het medisch dossier te interpreteren , zodat ze kunnen een lijst van de diagnose en de procedure codes in de juiste volgorde . Ze moeten ook weten hoe de code wanneer de reden waarom een ​​patiënt kan een arts hebben bezocht kan worden gerelateerd aan een reeds bestaande aandoening . Bijvoorbeeld , dat codeert voor een bloedneus is vrij eenvoudig . Maar als de persoon bloedverdunners een hartaandoening , dat rekening moet worden gehouden . Het is nog belangrijker als die persoon een hemofilie . De regels stellen dat programmeurs moeten altijd de eerste code de specifieke reden de patiënt is daar te maken , en voeg vervolgens bijdragen codes in volgorde van hun relatie als ze beschikbaar zijn .
Billing

Hoewel medische codeurs niet verondersteld om bezorgd te zijn met de facturering , de waarheid is dat hoe ze code invloed op hoe vorderingen worden betaald . Intramurale claims worden betaald door diagnosegroepen die worden berekend door de volgorde van de diagnose vorderingen voor een patiënt . Poliklinische claims worden betaald door de relatie tussen de diagnose en de procedure codes .
Statistieken

Verzekeringsmaatschappijen deze statistieken te berekenen hoeveel ze gaan betalen voor diensten op jaarbasis . Ze kijken ook naar trends op de gezondheid van de bevolking die zij dienen. Zowel de staat en federale overheden gebruiken dezelfde informatie aan set gezondheidszorgbeleid helpen in het algemeen, maar meer specifiek voor Medicare en Medicaid patiënten .