Richtlijnen voor Medische Coding & Billing Procedures

Medische codering en facturering zijn twee afzonderlijke processen die er samen voor zorgen dat een zorgverlener wordt vergoed voor geleverde diensten aan een patiënt . Medische codering is het proces van numerieke en alfanumerieke codes toewijzen van diagnose en procedure beschrijvingen . Medische facturering is het proces van het nemen van de toegewezen codes en factureren ze aan de verzekeraar voor vergoeding . Inzicht Intramurale Coding

Intramurale codering wordt gedaan door programmeurs voor patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis . Intramurale codering maakt gebruik van de International Classification of Diseases , ICD , Clinical Modification ( ICD - 9 -CM , binnenkort naar ICD - 10 zijn) coderingssysteem om codes toe te wijzen aan diagnoses en procedures .
Toewijzen ICD - 9 - CM diagnose codes

ICD - 9 -CM diagnose codes zijn toegewezen aan de huidige voorwaarden en ziekten die de gezondheid van de patiënt. Een overzicht van patiëntendossier wordt uitgevoerd om alle huidige diagnoses opnemen . De diagnoses worden vervolgens omgezet in de overeenkomstige numerieke code . Diagnose codes worden toegewezen via een software systeem , of door ze in een ICD - 9 -CM codering boek.
Toewijzen ICD - 9 -CM wetboeken

ICD - 9 -CM procedure codes worden toegewezen aan de procedures en behandelingen uitgevoerd op de patiënt tijdens het ziekenhuisverblijf . Als een procedure wordt toegekend , moet er ook een bijbehorende diagnose code toegewezen zijn. Procedure codes worden ook ingedeeld met behulp van een codering boek of software.
Prioritering Codes

Intramurale aanspraken worden vergoed op basis van hoe de toegewezen diagnose en procedure codes hebben voorrang. Bijvoorbeeld , als een patiënt in het ziekenhuis opgenomen vanwege een heupfractuur behandeld met chirurgie , de heupfractuur code wordt eerst vermeld in de sectie diagnose , de code voor de operatie eerst vermeld in de sectie procedure . Extra diagnoses en procedures worden dan vermeld als secundaire .
Inzicht Ambulante Coding

Ambulante codering wordt gedaan voor de patiënt procedures die niet een overnachting in het ziekenhuis nodig is. Ze kunnen in het ziekenhuis poliklinische centra , spoedeisende zorg of arts kantoren .
Toewijzen CPT Codes

Ambulante codering indeling wordt gedaan met Huidige Procedurele Terminologie ( CPT ) codes . CPT , copyrighted en onderhouden door de American Medical Association ( AMA ) , wordt vooral gebruikt voor medische diensten rapporteren door artsen aan verzekeraars . CPT codes worden toegewezen door het opzoeken van procedures en diensten in een CPT codering boek of CPT software.
Understanding HCPCS Codes

HCPCS codes zijn numerieke en alfanumerieke codes toegewezen aan medische procedures , producten , leveringen en diensten die niet worden gedekt door de ICD-9 -CM en CPT codes . Ziekenhuizen , artsen en andere zorgverleners gebruiken HCPCS geleverde diensten en procedures melden. HCPCS codes worden over het algemeen niet toegewezen door programmeurs . Ze zijn toegewezen door software systemen die automatisch genereren van kosten voor diensten en producten zoals ambulance vervoer of de katoenen ballen gebruikt door een patiënt .
Factureringsinformatie

Gezondheid verzekeringen en betalers gefactureerd van de zorgverlener ( zoals de arts of het ziekenhuis ) voor diensten aan patiënten . Codes worden gegroepeerd door een Biller te sturen naar de betaler . Gebaseerd op factoren zoals de locatie van de installatie en de service uitgevoerd , de betaler vergoedt de leverancier op basis van de vergoeding die aan de ICD -9 -CM en CPT codes .