De voordelen & Nadelen van POS Verzekeringen

The Point of Service ( POS ) ziektekostenverzekering plan is een beheerde gezondheidszorg plan dat miljoenen mensen behandelt per jaar. Dit plan, dat is een van de drie beheerd gezondheidszorg plannen , samen met Health Maintenance Organization ( HMO ) en Preferred Provider Organization ( PPO ) , houdt kenmerken van HMO en PPO plannen in de dekking , het verstrekken van de leden met meer medische keuzes. Echter, sommige POS plannen controle van medische beslissingen limiet leden. Network Care

Elk lid van de drie beheerde gezondheidszorg plannen krijgt een lijst van een groep van gecontracteerde artsen binnen hun geografische gebieden die ze kunnen bezoeken voor medische hulp . Wanneer POS -leden gebruik maken van de gezondheidsdiensten van deze artsen in hun " provider -netwerk , " de leden houden de kosten laag voor zichzelf en hun verzekeringsmaatschappijen. Artsen binnen het netwerk van de provider diensten verlenen aan tarieven onderhandeld met de verzekeraar in ruil voor klanten. Als een stimulans om te blijven in het netwerk voor de zorg , verzekeraars bieden een hogere uitkeringen, die de out-of - pocket kosten van de POS leden verlaagt .
Huisartsen

Sommige POS plannen vereisen leden om een huisarts ( PCP ) te kiezen uit het netwerk van de provider . De PCP behandelt medische beslissingen lid , volgens American Health Association. Een PCP is een arts die werkt als een poortwachter , de zorg van een patiënt vergemakkelijken door te verwijzen haar naar specialisten en andere artsen . Een PCP heeft ook de bevoegdheid om medische diensten die hij overbodig acht ontkennen . Door het ontvangen van een verwijzing, POS- leden betalen meestal weinig of geen eigen risico en kleine co ​​- betalingen. Dit is een voordeel voor degenen die willen het hoogste bedrag van de uitkeringen ontvangen bij hun bezoek aan niet- netwerk artsen of specialisten .
Keuzevrijheid

Een ander voordeel van de POS plan -leden hebben de keuze van het gebruik van hun netwerk provider voor medische zorg om geld te besparen of op zoek naar andere opties uit het netwerk terwijl zij nog steeds uitkeringen . Dit kenmerk van de POS plannen legt meer controle in de handen van de leden met betrekking tot hun gezondheid beslissingen. Ook POS leden die huisartsen hebben kunnen gaan van het netwerk voor de zorg zonder verwijzing toch verzekering dekking te handhaven . Echter , de flexibiliteit om te kiezen uit het netwerk afneemt uitkeringen uit netwerk, omdat de verzekeraar niet onderhandelen over prijzen met niet - netwerk artsen , wat resulteert in hogere out-of - pocket kosten .
Verkrijgen Populariteit

Hoewel POS plannen worden steeds een populaire keuze , volgens de American Heart Association , zijn er niet veel mensen in de VS die worden gedekt door deze plannen . In 2010 slechts 8 miljoen mensen hadden een POS plan, volgens de Kaiser Family Foundation . In vergelijking met de twee andere beheerde gezondheidszorg plannen , HMO en PPO plannen bedekt 66 en 53 miljoen mensen respectievelijk in hetzelfde jaar .
Kosten voor niet - Network Care

POS -leden die besluiten om uit te gaan van het netwerk voor gezondheidszorg meer uit eigen zak te betalen in de vorm van een hoger eigen risico en coinsurance bedragen . Volgens AgencyInfo , kan POS -leden die een non - netwerk zorg verantwoordelijk voor maximaal 40 procent van hun medische factuur zijn. Verzekeraars echter meestal beperken de out-of - pocket kosten voor individuen en gezinnen die onder POS plannen . Individuen out-of - pocket kosten zijn beperkt tot ongeveer $ 2.400 per jaar en ongeveer $ 4.000 per jaar voor gezinnen.