Hoe maak je beroep een Medicare Denial beschikking

Volgens de 2008 American Health Association National Health Verzekeraar Report Card , Medicare ontkend iets minder dan 7 procent van de vorderingen in 2008 . De ontkenning tarief is verbeterd sinds 2003, toen , volgens een artikel door de Hospice & Palliatieve Zorg Vereniging van New York State , Medicare ontkende 13 procent van de claims. Wanneer u een Medicare claim , is er een kans dat het zou kunnen worden geweigerd. In een poging om uw rechten te beschermen en ervoor te zorgen dat de juiste beslissingen worden genomen , een Medicare beroepsprocedure is op zijn plaats . Instructies
1

Neem contact op met artsen en zorgverleners . Volgens de officiële website van de regering voor Medicare , moet u uw artsen en zorgverleners vragen om informatie te verstrekken " die uw zaak kan helpen . " Items die uw zaak kan helpen onder meer medische advies , betalingsherinneringen verklaringen en medische dossiers. Kopen van 2

Overweeg iemand die je helpen in uw beroep. Volgens de juridische diensten van New Jersey , Medicare ontvangers "het recht hebben om iemand te helpen met een beroep . " U kunt een familielid , vriend , arts , advocaat of iemand anders je gelooft kun je helpen door het proces te benoemen . Vul formulier CMS - 1696 naar een vertegenwoordiger om u te helpen te benoemen .

Compleet 3 en bestand CMS - 20027 , de Medicare herbeoordeling Aanvraagformulier . Deze vorm initieert de eerste stap in de beroepsprocedure . Dit formulier moet worden ingediend binnen 120 dagen vanaf de datum waarop u de vordering beslissing ontvangen. U moet een lijst van de reden waarom u het niet eens met de bepaling. Als je bewijs om uw oproep te steunen hebben afschriften van de bewijsstukken aan de vorm .

Compleet 4 en bestand CMS - 20033 , de Medicare Heroverweging Aanvraagformulier . Dit is de tweede stap in de beroepsprocedure . Als de herbeoordeling werd bevestigd , kunt u vragen om een heroverweging . Deze moet worden ingediend binnen 180 dagen na de herbeoordeling datum . De heroverweging vorm weerspiegelt de herbeoordeling formulier .

Compleet en bestand vorm CMS - 20034A /B , de Request for Medicare hoorzitting door een Bestuursrecht Rechter ( ALJ ) 5 . Er moet ten minste $ 100 aan de orde zijn in het verzoek om een ​​ALJ de vordering ( vanaf 2010 ) te horen . Het verzoek moet worden gedaan binnen 60 dagen na de heroverweging besluit . Enig schriftelijk bewijs , waaronder rapporten en verklaringen van de eerste twee niveaus van beroep , moet bij de rechtbank worden ingediend .

Compleet 6 en bestand DAB -101 , de Medicare Raad van Beroep beroep Vorm . Dit is het vierde niveau van de beroepsprocedure . Dit verzoek moet worden ingediend binnen 60 dagen na de administratieve rechter besluit . Op deze hoorzitting , de Medicare Raad van Beroep (MAC ) houdt rekening met alle bewijzen en transcripties van het bestuursrecht hoorzitting . De MAC kan besluiten het bestuursrecht hoorzitting nemen, te wijzigen het op een bepaalde manier of stuur het terug naar de administratieve rechter voor heroverweging .
7

beroep de beslissing van de federale rechtbank in het arrondissement waar de begunstigde woont of heeft een hoofdvestiging . Het verzoek moet worden gedaan binnen 60 dagen na de beslissing MAC . Er moet ten minste $ 1050 aan de orde (vanaf december 2010 ) . Nieuw bewijsmateriaal kan niet op dit niveau worden gepresenteerd.