Is Medicare gereserveerd alleen voor werknemers ' schadeclaims

? Medicare verzekering voordelen beschikbaar zijn voor gepensioneerden en gehandicapten als een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering plan . Medicare regelgeving toewijzen bepaalde richtlijnen - bekend als braaklegging toewijzingen - in gevallen waarin een ontvanger voert aanvullende dekking van de gezondheidszorg door middel van andere verzekeraars . En terwijl werknemers schadeclaims vergen doorgaans Medicare tot braaklegging richtsnoeren gebruiken , bepaalde soorten no -fault en aansprakelijkheidsclaims kunnen ook rechtvaardigen het gebruik ervan. Medicare BRAAKLEGGING Toekenningen

Medicare braaklegging toewijzing ( MSA ) richtlijnen werd het gebruikelijk binnen werknemers schadeclaims als gevolg van de Medicare Integrity Program Act van 1996 . Als onderdeel van de Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) de Medicare Integrity Program beheert schaderegeling processen voor Medicare ontvangers . Deze richtlijnen specifiek lay-out rol Medicare binnen een schaderegeling proces waarbij een Medicare ontvanger . Binnen de claims proces , Medicare stelt een voorstel dat blessures een ontvanger , de verwachte behoeften behandeling en eventuele kosten in verband met de behandeling geeft . Medicare voorstellen ook definiëren tijdlijnen waarin betaling zal worden geboekt en welke rol Medicare tijdens de verschillende stadia van de claims en betalingsproces .
Secundaire Dekking Provider

Schadevergoeding aan werknemers voordelen worden meestal gedekt door de ziektekostenverzekering plan van een werkgever , dus het moment dat een claim wordt ingediend, de gezondheid plan omvat ten minste een deel van de kosten voor medische behandeling . Wanneer een Medicare ontvanger draagt ​​een andere vorm van dekking van de gezondheidszorg , Medicare , wordt automatisch een secundaire dekking provider . Dit betekent dat , wat de voordelen zijn beschikbaar via een ontvanger " primaire" provider moet uitgeput voordat Medicare dekking kan beginnen . En terwijl de no-fault en aansprakelijkheid kan ook gaan om meerdere verzekeraars , het gebruik van braakgelegde toewijzingen binnen aansprakelijkheid en no-fault suits komt minder vaak voor dan bij werknemers schadeclaims .

soorten schaderegelingen

Medicare braaklegging toewijzing richtlijnen gelden voor twee soorten vorderingen nederzettingen waarbij Medicare ontvangers . Klasse 1 nederzettingen betrekken mensen die al ontvangen Medicare profiteren dekking, die personen die de pensioengerechtigde leeftijd en personen met een handicap hebt bereikt omvat . Voor klasse 1 nederzettingen , is de grootte van het schikkingsbedrag niet uit. Klasse 2 schaderegelingen betrekken mensen die naar verwachting Medicare uitkering ontvangen dekking of een ontkenning beslissing in beroep zijn gegaan . Klasse 2 nederzettingen moet tevens een regeling kostprijs van meer dan $ 250.000 te betrekken . Compensatie zowel werknemers en aansprakelijkheid afwikkeling claims kunnen in de klasse 1 of klasse 2 categorieën vallen .
No-Fault & Liability Settlement Problemen

De wetten rond rol Bejaarden als een secundaire dekking te verlangen reviewers om kosten verplichtingen Medicare bepalen wanneer een ontvanger is betrokken bij een no -fault of aansprakelijkheid schaderegeling . De verschillen tussen de werknemers compensatie en zonder schuld of aansprakelijkheidsclaims een probleem voor Medicare recensenten wanneer het proberen om braaklegging toewijzing richtlijnen gelden . Werknemers schadeclaims omvatten meestal een straight-forward kostenanalyse van medische behandelingen nodig , terwijl de aansprakelijkheid en no-fault aanspraken externe factoren , zoals de kosten van de schade en het identificeren van wie schuld kan inhouden . Deze factoren vallen buiten standaard MSA richtlijnen Medicare 's , die zijn ontworpen om werknemers schadeclaims ezels . Als gevolg hiervan , is Medicare niet verplicht of verplicht braakgelegde richtlijnen gebruiken bij het omgaan met aansprakelijkheid of no-fault afwikkeling claims.