Om vorderingen voor medische diensten te betalen , moet de zorg verleende medisch noodzakelijk zijn. Vaak zijn routine diensten niet ondervraagd . Echter, volgens de Physicians News website , kan de ziektekostenverzekering plan vereisen dat zorgaanbieders tonen een medische noodzaak voor de patiënt tot specialistische doktersbezoeken , operaties en niet-routinematige procedures ontvangen. Veel ziektekostenverzekering plannen basis medische noodzaak op vastgestelde criteria , en indien de ingediende vorderingen niet medisch noodzakelijk worden geacht , de claim zal waarschijnlijk worden , tenzij de provider ontkend kan bewijzen het tegendeel .
Gebrek aan pre - autorisatie
Een fundamentele praktijk van managed care is vooraf toestemming van de diensten . Veel ziektekostenverzekering plannen nauwgezet beheren elke niet-routinematige gezondheidszorg, zoals ziekenhuisopnames , procedures , operaties en gedrags-en de verslavingszorg . Deze diensten vereisen vaak dat de patiënt pre -autorisatie van diensten te verkrijgen voor het ontvangen van diensten . Het niet vooraf toestemming te krijgen resulteert vaak in een administratieve ontkenning van beweringen betaling. Providers vaak de pre - vergunning te verkrijgen voor rekening van de patiënt om dit te voorkomen .
Voordelen Uitsluiting of Uitputting
meeste zorgverzekeraars hebben een lijst van diensten die niet worden gedekt . Volgens de Health Net Federale Diensten website , zijn diensten, zoals cosmetische chirurgie , behandeling van onvruchtbaarheid , experimentele chirurgie, maag-bypass en methadonbehandeling meestal uitgesloten van de pensioenregeling dekking. Naast uitsluitingen , kunnen sommige voordelen beperkingen . Zo kan uw zorgverzekering te dekken slechts 30 dagen van intramurale behandeling voor gedragsproblemen of drugsmisbruik . Wanneer een schadeclaim wordt ingediend voor een uitkering die ofwel worden uitgesloten of de uitkering beperking hebben overschreden , worden ze geweigerd .
Hoe werkt Self- gefinancierde Verzekeringen Werk
? De meeste bedrijven met werknemers bieden hun werknemers werkgever gesponsorde ziektekos
Infant Health Insurance in Californië
inwoners van Californië kan een aantal particuliere , groeps-en openbare ziektekostenverze
Wat kun je kopen met een flexibele uitgaven account
? Een flexibele uitgaven account is een instrument dat wordt aangeboden door sommige werkg
Hoe is hervorming van de gezondheidszorg van invloed Particulier Verzekeringen
? Toen het Congres goedgekeurde nationale hervorming van de gezondheidszorg in 2010 , werd
Hoe is hervorming van de gezondheidszorg van invloed Particulier Verzekeringen
De redenen waarom Amerikanen niet kan veroorloven Health Insurance
HFCA Formulier 1500 Aanwijzingen voor Palmetto
PPO Health Insurance Plans in Texas
Lijst van WAO Soorten in Texas
Pediatric Vaccines & Verzekering
Heeft een HSA Vervang Verzekeringen
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win