zorgorganisaties , of de gezondheid onderhoud organisaties , proberen de kosten voor de groep te beperken door contracten met een beperkte pool van zorgverleners binnen een bepaalde markt of gemeenschap. De zorgverleners , waaronder artsen , klinieken , dringende zorgcentra , poliklinische faciliteiten en ziekenhuizen , akkoord met scherp geprijsde tarieven te bieden in ruil voor een gestage stroom van het bedrijfsleven. Zij een huisarts , of PCP vast ook , op te treden als een ' poortwachter '. Traditionele plannen daarentegen hebben geen specifieke netwerk van erkende leveranciers en geen poortwachter . In plaats daarvan kunnen verzekerden kiezen voor een gekwalificeerde aanbieder .
Vergoedingsstructuur
Typisch, een traditionele ziektekostenverzekering verzekeringnemer zal een maandelijkse premie te betalen aan de verzekeringsmaatschappij voor de dekking . Als er een gezondheidsprobleem die behandeling vereisen , moet de verzekerde een bepaald bedrag te betalen , wel een eigen risico , uit zijn eigen zak , voordat uitkeringen geworden . Nadat het eigen risico wordt voldaan , betaalt de verzekeringsmaatschappij voor een bepaald percentage van de behandeling - vaak 80 procent . De resterende 20 procent dat de verzekerde is verantwoordelijk voor wordt het ' co-assurantie bedrag . " Daarnaast kan het nodig zijn de verzekerde een vast bedrag betalen voor elk kantoor te bezoeken , een zogenaamde " copay . "
Voordelen
Naast de vrijheid om uw zorgverzekeraar te kiezen , fee-for - service plannen hebben een aantal andere belangrijke voordelen ten opzichte van managed care plannen zoals zorgorganisaties en preferente - provider organisaties . Je hebt geen verwijzing nodig van iedereen om een specialist te zien . En heb je een aantal mogelijkheden om te onderhandelen vergoedingen met een arts , mogelijk houden het verschil tussen wat de verzekeringsmaatschappij bereid is te betalen en wat de arts bereid is te accepteren .
Nadelen
traditionele ziektekostenverzekering vereist hogere maandelijkse premies , co-betaalt en vaak een hoger eigen risico dan managed care plannen . De patiënt moet wel regelmatig meer papierwerk dan met zorgorganisaties en andere managed care plannen . Sommige artsen kunnen de volledige betaling vooraf vereist . U zult dan moeten alle correspondentie met de verzekeraar vergoed te krijgen hanteren .
Hoe te EFT ontvangen voor Blue Cross Blue Shield van Georgië
Blue Cross Blue Shield van Georgië betaalt de restituties en andere betalingen aan leden e
SSI Mental Health Disability Criteria
De Social Security Administration beheert de aanvullende beveiliging Inkomen programma, da
Informatie over Veteranen Verzekeringen
Eervol ontslagen veteranen van het Amerikaanse leger , de Marine , Luchtmacht, Marine , Ku
Congres de Geconsolideerde Omnibus Budget Reconciliation Act ( COBRA ) gezondheidswinst be
De verschillen tussen de individuele gezondheidszorg plannen en 504 Plannen
Groep Medische kostenbesparende ideeën
Heb ik een Medicare Supplement Plan nodig
Florida regering Health Insurance Aid for Kids
Wat onder Qualifying Voorwaarden voor een Handicap
Hoe de Ouderen betalen hun Ziekenhuis Bill als ze geen verzekering
Employee Benefit Plan & Welzijn ERISA
Hoe vraagt u CHAMPVA Voordelen
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win