Wat doet PPO Stand voor in Health Insurance

? PPO is een acroniem voor preferred provider organisatie . Een PPO is een soort van beheerde gezondheidszorg plan , een systeem dat de financiering en de levering van diensten aan de leden plannen in ruil voor een vaste maandelijkse premie verwerkt . Hoewel de gezondheidszorg wordt beheerd , en dus enigszins beperkt , worden planleden nog gegeven een zekere mate van vrijheid als het gaat om het kiezen van providers. Functie

Een PPO bestaat uit gecontracteerde ziekenhuis en arts providers die een provider netwerk te creëren, volgens de National Library of Medicine van de National Information Center voor Gezondheidsonderzoek en Health Care Technology . De aanbieders in een PPO bieden gezondheidszorg aan de leden tegen gereduceerde tarieven in ruil voor een versnelde uitkeringen. Plan -leden hebben de mogelijkheid om ofwel PPO of out-of - netwerk zorgverleners gebruiken , hoewel financiële prikkels stimuleren van het gebruik van PPO aanbieders .
Eigenschappen

Een PPO begeleidt de verzekerde te gebruiken samenwerkende ziekenhuizen en artsen die hebben ingestemd met een vooropgezet plan om de kosten laag te houden , volgens het tijdschrift Inc . Met PPO dekking, de verzekerde gaat akkoord om een ​​lijst van gecontracteerde aanbieders gebruiken . De verzekerde kan een arts of specialist, die geen lid is van de PPO , maar het verschil moet worden betaald tussen de factuur van de niet-lid en de PPO 's gereduceerd tarief zien . Zelfs als de arts het PPO gereduceerd tarief accepteert , kan het plan van de verzekerde betaalt extra te maken, omdat de dokter is geen lid .
Voorbeeld

Volgens de American Heart Association , indien de verzekerde persoon kiest voor een in- netwerk arts onder een PPO plannen zien , deze persoon kan slechts een klein risico of co - betaling . Als dezelfde persoon kiest voor een out -of-netwerk arts te zien , kan de patiënt moeten betalen tot 50 procent van de volledige factuur .
Voordelen

A PPO elimineert of vermindert co - verzekering en eigen risico . Deelnemen kan helpen geld te besparen , zolang de verzekerde persoon gebruik maakt van de lijst van erkende leveranciers , volgens Kiplinger . In tegenstelling tot andere managed care plannen , PPO leden normaal gesproken niet een verwijzing nodig naar een specialist . OEP ook niet een huisarts ( PCP ) , ook bekend als een poortwachter nodig . Met andere managed care plannen , zoals gezondheid onderhoud organisaties ( zorgorganisaties) , een PCP machtigt , arrangeert , verleent en coördineert alle aspecten van de gezondheidszorg de verzekerde persoon.
Nadelen

Kiplinger merkt op dat als de verzekerde persoon wil een specialist of faciliteit die is buiten het eigen netwerk te gebruiken , een PPO kan deze beslissing compliceren . Bij het overwegen van een PPO , controleer dan of de PPO biedt dekking zonder boete als je gewond of ziek zijn in een andere stad .