Wat is een Open Access Health Plan

? Managed gezondheidszorg plannen in de Verenigde Staten uit te breiden langs een " last " continuüm van de minst dure en meest restrictieve (zorgorganisaties ) tot de duurste en minst beperkende , preferred provider programma's . Point -of-service ( POS ) gezondheidszorg programma's combineren een aantal van de voordelen van zowel doordat de patiënt tot het niveau van kosten en beperking hij of zij prefers.Open access point - of-service- plannen vormen een wijziging van de hybride POS kiezen gezondheidsplan , die een extra niveau van kosten kunt u kiezen tussen de laagste kosten optie van het programma ( HMO ) en de duurdere preferred provider optie ( PPO ) voegt . Zorgorganisaties

Health Maintenance Organizations zijn uniek in dat ze zowel de financiering van de kosten van de gezondheidszorg en de levering van zorg aan de patiënt . Zorgorganisaties inhoudt dat de abonnees hebben een in- netwerk huisarts ( PCP ) , ook wel een ' poortwachter ', die verantwoordelijk is voor de coördinatie van ( quarterbacking ) de zorg van zijn of haar patiënten door het gebruik van verwijzingen. Typisch, om HMO voordelen te ontvangen, moet u een verwijzing van uw PCP in - netwerkspecialisten zien .
OEP

Preferred Provider Organizations ( OEP ) ook gebruik maken van een provider netwerk . In tegenstelling tot de zorgorganisaties , hoeft OEP niet vereisen dat u een huisarts of alleen in - netwerkbronnen. Echter, ze je aanmoedigen om hun netwerk te gebruiken door het aanbieden van financiële voordelen als je zo doet . Typisch, OEP niet verwijzingen nodig .
POS

Een POS plannen combineert een aantal van de voordelen van zowel een HMO en PPO . In een klassiek POS , beslist u of u wilt gebruiken HMO voordelen of PPO voordelen op het punt van dienstverlening ; dat is , wanneer u voor het eerst een bezoek aan een gezondheidszorg provider.POS plannen niet vereisen dat u een huisarts , maar ze moedigen je aan om dit te doen. Ze hebben ook een provider netwerk , maar het gebruik ervan niet nodig , hoewel ze bieden belangrijke financiële prikkels als je dat doet . Om de laagste co-pay HMO delen van het plan te gebruiken , moet u voldoen aan HMO eisen ( bv. PCP , in - netwerk providers ) .
Open Access POS

Open access point van dienst voegt een extra optie om de klassieke POS plan verwijzing policies.As in een HMO , kunt u beslissen om uw huisarts u doorverwijzen naar in - netwerkspecialisten en faciliteiten . Deze optie biedt de laagste co-pay level.As een extra voordeel , open toegang POS plannen u ook in "self- verwijzen " in - netwerk specialisten en faciliteiten wat de verzekeringsmaatschappijen noemen " gereduceerde tarieven. " Wanneer u "self - verwijzen , " zie je een arts, specialist of gebruik een instelling voor gezondheidszorg zonder een schriftelijke verwijzing van uw physician.Finally , zoals in een PPO , kunt u zelf verwijzen naar out-of - netwerk providers , die resultaten in de hoogste out-of - pocket costs.Open toegang plannen bieden dezelfde prikkels als die van POS- programma's om het gebruik van een huisarts en in - netwerk diensten te stimuleren .
Beschikbaarheid

Open access point -of-service beleid zijn alleen beschikbaar voor werkgevers aanbieden , of van plan om te bieden , collectieve zorgverzekering aan hun employees.Most van de belangrijkste gezondheidsproblemen bedrijven hebben open toegang groepsplannen in hun portefeuille.