PPO verzekeringen zijn een vorm van beheerde gezondheidszorg , en zij een van de verschillende types van plan ontworpen om onnodige kosten te verlagen en de premies redelijke blijven vertegenwoordigen . Managed care zorgpolissen werken op een netwerk infrastructuur van bestaande groepen van artsen en faciliteiten dat patiënten het beleid ' te zien . Prenegotiated kosten en vergoedingen maken doorgaans behandeld door de aanbieders in het netwerk de minst dure en meest efficiënte optie voor patiënten . Maar de leden zijn nog steeds gedekt voor behandeling van roviders die niet in het netwerk.
In Netwerk vs Out-of - netwerk
Klant kosten voor medische behandeling worden beperkt tot de in hun PPO ziektekostenverzekering plan limieten . Ze zijn onderverdeeld in twee grote categorieën - in - netwerk en out -of-netwerk . Betalingen van de patiënt voor de diensten door artsen of faciliteiten in het netwerk zal zijn op de laagste niveaus ; meestal de co-pay of een kantoor te bezoeken varieert van $ 10 tot $ 50 . Bezoeken aan out-of - netwerk providers , die op dit moment geen contract met de zorgverzekering vervoerder , zal nog steeds worden betaald door de vervoerder , maar tegen een lagere rente dan die van in - netwerk artsen stellen . Het resultaat is een hogere kostprijs voor de leden die een behandeling te ondergaan buiten de gevestigde kring van aanbieders .
Deductibles
Hoewel de meerderheid van de kosten voor de behandeling van niet - netwerk artsen zal voldaan door de verzekeringsmaatschappij , geen uitkeringen worden betaald totdat het lid vervult een eigen risico . Op het moment dat out-of - netwerk diensten worden verleend , de patiënt is verantwoordelijk voor de volledige kosten van de behandeling tot deze vooraf gedefinieerde drempel is voldaan . Pas nadat de klant het eigen risico heeft betaald zal de verzekeraar betaalt haar deel van de factuur. Eigen risico's zijn doorgaans alleen bestond voor out-of - netwerkdiensten , maar onlangs hebben ze begon steeds deel uit van in - netwerkdiensten en , als een andere methode van premiekorting . Voorkomende aftrekbare bedragen variëren van $ 500 tot $ 5000 .
Co- verzekeringen
door leden van een PPO verzekering plan ontvangen Out-of- netwerkdiensten zijn ook onderworpen aan co - verzekering beperkingen met betrekking tot de maximale uitkering door de vervoerder . Zelfs nadat de patiënt de vereiste aftrekbaar heeft voldaan , kan de vervoerder het hele saldo voor geleverde diensten niet te betalen .
Plan van de verzekerde lid specifiek detailleert een " co - verzekering" bedrag , kort voor " coöperatieve verzekering , " die beschrijft hoe de vervoerder en lid zullen delen in alle kosten voor out-of - netwerk behandeling. Eventuele saldo na het aftrekbare bedrag is betaald zal worden verdeeld tussen de patiënt en verzekeraar , terwijl de klant verantwoordelijk is voor een ander deel van de factuur. Gemeenschappelijke co - verzekering bedragen variëren van 70 procent tot 90 procent , waarbij de bijdragen van patiënten , variërend van 10 procent tot 30 procent .
Maximum Out-of - pocket
Medical facturen kan resulteren in financiële verwoesting zonder de aanwezigheid van een soort van stop-loss systeem . PPO beleid zijn ontworpen om de klant te beschermen tegen overweldigende schuld van out-of - netwerkdiensten , door middel van een maximum out-of - pocket bedrag . Dit bedrag vertegenwoordigt de absolute financiële plafond een PPO lid moet betalen voor medische diensten . Indien , in de loop van het verzekeringsplan jaar , de uitgaven van de klant voldoet aan of overtreft de maximale out-of - pocket bedrag , alle behandelingskosten vanaf dat moment uitgegroeid tot de verantwoordelijkheid van de vervoerder .
Verwijzers
Vrijheid en flexibiliteit een belangrijke eigenschap om veel zorgverzekeraars klanten , en PPO beleid biedt leden de meest onbeperkte toegang tot zorg in vergelijking met andere managed care plannen ontwerpen . PPO ziektekostenverzekering plannen leden toestaan om elke arts te bezoeken op elk moment , zonder de noodzaak om eerst een bezoek aan een huisarts ter goedkeuring en doorverwijzing . Deze flexibiliteit vermindert de kosten voor de leden door ze op te slaan de normale co-pay voor kantoor bezoeken , en het betekent ernstige kwalen kunnen sneller efficiënter worden behandeld en .
Hoe je ziektekostenverzekering te krijgen bij terugkeer naar de USA
Volgens de New York Times , zijn naar schatting 3.000.000-7.000.000 Amerikanen wonen of we
Redenen waarom ik niet zou moeten Aanmelden voor Medicare Part B
In de meeste gevallen , als je 65 jaar draaien , wordt u automatisch ingeschreven in Medic
Verschil tussen Zorgverzekeringen en Discount Plans
Het is gemakkelijk om in de war over uw gezondheidszorg betaling opties. Terwijl de hervor
Hoe Vergelijk Health Insurance Carriers
Zorgverzekering luchtvaartmaatschappijen bieden gezondheidszorg plannen bedoeld om de deel
Het doel van medische verzekering
HIPAA Non -Discrimination Regels
Hoe kan ik vergelijken Health Plans Met Anthem Blue in Connecticut
Vision Insurance Plans for Children
North Carolina State Health Insurance Plan
Hoe te besteden omlaag Activa voor Medicaid in aanmerking te komen in West Virginia
Over Medicare Advantage Plannen in Arizona
Wat Activa kunnen houden en in aanmerking komen voor Medicaid in Michigan
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win