Wat is evenwicht Billing in Health Insurance

? Balance facturering is een praktijk in de ziektekostenverzekering , waarin aanbieders wetsvoorstel patiënten voor het saldo van de rekening niet betaalde door de ziektekostenverzekering van de patiënt. Aanbieders , waaronder artsen , ziekenhuizen, inrichtingen en laboratoria onder andere claims indienen bij de verzekeraar om vergoeding en kan proberen om het saldo van de patiënt te verzamelen . Af en toe , providers balans - factuur wanneer dat niet zou moeten . Patiënten moeten voorzichtigheid betrachten bij het betalen wanneer ze een factuur. Hoe het werkt

De facturatie proces is meestal eenvoudig . De patiënt bezoekt de aanbieder en zijn rekeningen zorgverzekeraar van de patiënt voor hun diensten . De patiënt betaalt elke co-betaalt en co-assurantie , terwijl de verzekeringsmaatschappij vergoedt de provider voor hun diensten . Dan is de rekening is gesloten als volledig betaald . Problemen optreden wanneer de provider voelt recht op een hogere te betalen bedrag dan het door de verzekeraar betaald , of wacht niet op de verzekeraar om een betaling te doen voor de facturering van de patiënt .
Netwerk providers

Providers die een akkoord om deel te nemen in het netwerk van een verzekeraar teken eens om bepaalde vergoeding tarieven voor diensten te aanvaarden . Hoewel ze kunnen proberen om meer in rekening brengen voor de diensten , de verzekeraar betaalt alleen het overeengekomen bedrag , per de vergoedingsregeling . Volgens de overeenkomst , is de leverancier niet toegestaan ​​in evenwicht - factuur van de patiënt voor het verschil tussen wat werd gebracht en het bedrag dat de verzekeraar betaald . Patiënten die een rekening voor het verschil ontvangen moeten hun verzekeraar melden als dit is een illegale praktijk .
Out-of - netwerk providers

Providers zonder netwerk overeenkomsten kunnen een bedrag in rekening brengen voor hun diensten die ze willen . Als de patiënt kiest om diensten te ontvangen van een out -of-netwerk provider , zal de patiënt verantwoordelijk voor het wetsvoorstel , verminderd met alle co - verzekeringsuitkering uit hun verzekeraar zijn als ze out-of - netwerkdekking . Dit is een situatie waarin evenwicht facturering aanvaardbaar . Het nadeel is dat sommige staten en de federale overheid met Medicare en Tricare , hebben wetten beperken van het bedrag dat een provider kan balanceren -bill hun patiënten .
Bottom Line

Als een patiënt , om te vermijden verstrikt te raken in balans facturering, voor het ontvangen van diensten , bevestigen met uw zorgverzekeraar dat de provider je ziet is in het netwerk . Als u ervoor kiest om een out -of-netwerk provider zien , erkennen dat je kan worden geplakt betalen een groot deel van de rekening , ondanks het feit dat out-of - netwerkdekking . Bovendien moeten patiënten nooit een factuur te betalen voordat deze is ingediend en door de verzekeraar betaald . Haal het geld terug van een provider die al teveel betaalde is niet altijd gemakkelijk .