Wat te doen als verzekering niet betaalt Claims

Foutmeldingen soms gebeuren wanneer een medische provider rekeningen voor diensten of leveringen . Zelfs een simpele fout als het invoeren van een verkeerde medische code kan leiden tot een claim ontkenning door de verzekeraar . Wanneer dit gebeurt , zijn er stappen die u kunt nemen om het probleem op te lossen . Begin met het probleem onmiddellijk te brengen onder de aandacht van de partij die verantwoordelijk is voor de afrekening van de kosten . Weten uw plan

Het lezen van uw voordelen handleiding kan u helpen uw rechten en verantwoordelijkheden begrijpen . Het beleidsplan moet worden ingegaan in detail de medische aandoeningen en de diensten van de verzekeringsmaatschappij wil en zal het niet hebben . In veel gevallen , ontkende beweringen ontstaan ​​doordat mensen niet weten wat hun polis dekt . Als u nog vragen na het bekijken van de voorwaarden van uw beleid , contact opnemen met uw gezondheid plan beheerder voor verduidelijking.
Interne Beroepscommissie Proces

Praat met uw arts of het ziekenhuis facturering kantoor en leg uit dat de verzekeringsmaatschappij ontkende het betalen van uw claim. Als u besluit de verzekeringsmaatschappij moet aanspreken , contact opnemen met de verzekeraar voor instructies over hoe u het proces te starten . De meeste ziektekostenverzekering plannen kunt u 60 dagen na de datum van weigering om een ​​beroep in te dienen. De beroepsprocedure kan verschillen tussen bedrijven , maar alles moet u een schriftelijk beroep aantekenen . Als uw verzekeraar weigert nog steeds om de beslissing ongedaan te maken , moet u wellicht een externe beroep aantekenen .
Externe Appeals Process

In het geval het beroep op uw claim mislukt, de volgende stap is om een beroep met uw staat van dienst van de verzekering in te dienen. Neem contact op met uw staat verzekering commissaris om erachter te komen hoe om te gaan over het proces . Normaal gesproken zult u uw zaak aanhangig maken bij een onafhankelijke raad van professionals geïnformeerd over schadeclaims . Het bestuur zal horen wat je te zeggen hebt en vervolgens een beslissing over uw claim. Als de bestuursleden beslissen in uw voordeel , moet de verzekeringsmaatschappij de vordering te voldoen . In gevallen waarin een werkgever betaalt 100 procent van alle vorderingen , niet een staat wetten die verzekeringsmaatschappijen niet van toepassing .
Onder de Wet

Verzekeringsmaatschappijen onderworpen aan federale en nationale wetten moet u bepaalde informatie als uw vordering wordt afgewezen . De vennootschap moet de specifieke medische reden waardoor de ontkenning vatten . Als het plan heeft een voorziening die een bepaalde medische behandeling uitsluit , moet de verzekeringsmaatschappij die bepaling duidelijk te identificeren. Het bedrijf moet dan een beschrijving van een alternatieve behandelingen , leveringen of diensten die het plan dekt . Staatswetten mandaat dat een verzekeringsmaatschappij moet u voorzien van de naam , medische licentie nummer , licentie staat en titel van de persoon die de vordering afgewezen .