De nadelen van een HMO

Al bijna 50 jaar , gezondheid onderhoud organisaties ( zorgorganisaties) zijn aangekondigd als de goedkoopste manier om medische zorg te leveren aan onze groeiende bevolking . Met een HMO , mensen zien artsen die een contract met de HMO . Het grote voordeel van een HMO is dat de verzekerden betalen meestal aanzienlijk minder voor hun medische zorg. Maar zorgorganisaties hebben een aantal nadelen . Het zien van een Specialist

In een HMO , heb je een huisarts ( PCP ), die het grootste deel van uw medische zorg behandelt . Echter, als je nodig hebt om een specialist te zien , u een verwijzing van uw PCP en meestal de goedkeuring van de HMO nodig . Er is geen garantie dat de HMO de verwijzing zal goedkeuren , en het kan een langdurig proces zijn , zelfs als u bent goedgekeurd . Meestal, als je wilt naar een specialist buiten de HMO netwerk , moet je aanzienlijk meer betalen .
Veranderen van uw PCP

Als u een probleem met uw PCP hebben het kan moeilijk zijn om een ​​verandering van een HMO maken . Veel zorgorganisaties beperken hoe vaak je kunt verplaatsen naar een nieuwe PCP .
Draagbaarheid

Als je ziek wordt , terwijl buiten de stad en er zijn geen artsen of ziekenhuizen er die deel uitmaken van het netwerk van de HMO 's , zou je niet worden gedekt door uw HMO . Zorg ervoor dat u begrijpt hoe uw dekking werkt wanneer u weg bent van huis , vooral als u regelmatig reizen .
Quota

Artsen die zich inschrijven in een HMO is een nummer toegewezen van de patiënten en het kan nodig zijn om een ​​bepaald aantal per dag te zien . Dit kan betekenen dat uw arts ziet meer patiënten dan ze zou willen zien , die kunnen leiden tot haar hebben minder tijd voor je.
Preapproval van Tests

Als beide
uw PCP of een specialist adviseert testen , zal je waarschijnlijk goedkeuring van uw HMO nodig , net zoals u zou van veel andere plannen . Dit proces kan leiden tot vertragingen in de behandeling van uw ziekte .
Goedkeuringsproces

Wanneer u toestemming van uw HMO voor een procedure te verzoeken , dat de goedkeuring waarschijnlijk zal worden geleid alleen door de voorwaarden van uw HMO contract , die zeer smal zijn. Bijvoorbeeld , als uw arts suggereert dat je naar spoedeisende hulp van het ziekenhuis , je zou kunnen worden afgewezen voor dekking wegens uw HMO strikte interpretatie van het begrip " noodsituatie. "