Gezondheid en ziekte gezondheid logo
zorgorganisaties

Definitie van HMO

zorgorganisaties zijn uitgegroeid tot een belangrijke plaats in het leveren van gezondheidszorg aan de Amerikanen te vullen . Echter , de fundamentele vraagstukken van wat een HMO ( HMO wordt vaak verward met de klinieken die worden geëxploiteerd door hen) en hoe ze werken , vormt nog steeds een raadsel , zelfs voor mensen die deel uitmaken van een HMO . Identificatie

Health Maintenance Organizations ( HMO's ) zijn een vorm van Managed Care Organizations . Onder de voorwaarden , de HMO akkoord met ziektekostenverzekering te bieden aan consumenten via ziekenhuizen, klinieken , artsen en andere aanbieders met wie zij een contract hebben . Dit is het belangrijkste onderscheid tussen een HMO en een traditionele verzekering ; . Onder de voorwaarden van de HMO , kan alleen providers die al hebben afgesproken om te werken onder de zorgorganisaties voorwaarden gezondheidszorg
Geschiedenis

zorgorganisaties of HMO voorlopers heb eigenlijk een lange geschiedenis in de Verenigde Staten , die teruggaat tot het begin van de 20e eeuw . Echter , ze waren nooit erg populair en was altijd klein en strikt gelokaliseerde organisaties . Dit alles veranderde toen Paul Ellwood begon te werken met de Amerikaanse Deppartment van Volksgezondheid en Human Services op de invoering van wat later de HMO Act van 1973 . Deze wet had drie belangrijke bepalingen : 1 ) financiële steun is verleend voor het plannen, starten of uitbreiden van een HMO ; 2 ) geselecteerd door de Staat opgelegde beperkingen op zorgorganisaties werden geëlimineerd als de zorgorganisaties werd federaal gecertificeerd; 3 ) werkgevers met 25 of meer werknemers nodig waren om federaal gecertificeerde HMO opties naast schadevergoeding op aanvraag bieden . De derde belangrijkste bepaling was het belangrijkste , omdat het gegarandeerde toegang tot de lucratieve - werkgever aangeboden ziektekostenverzekering plan markt voor federaal gecertificeerde zorgorganisaties .
Soorten

Er zijn een paar basistypen van zorgorganisaties . In het personeel model , artsen zijn werknemers in loondienst van de HMO . De groep model betreft de HMO werken met een middelbare man , die op zijn beurt in dienst artsen. Dit kan zowel een ' captive ' multi-specialty groepspraktijk , waar zowel de tussenpersoon groep en de artsen werken volledig voor de HMO , of een zelfstandig oefenen Association , waar zowel de groep en haar gecontracteerde artsen zijn vrij om patiënten en opdrachten die niet accepteren de HMO . Ten slotte is er het netwerk model , welke elementen van de andere twee modellen combineert .
Misvattingen

Het is vaak erg moeilijk te zeggen welk model een HMO volgt gewoon door naar te kijken, zelfs als je lid bent . Bijvoorbeeld, is Kaiser Permanente vaak gezien als een staf model HMO , maar het is eigenlijk het gebruik van de " captive " group model .
Functie

Wanneer een persoon toetreedt een HMO , zijn ze vaak verplicht om een ​​huisarts ( PCP ) te selecteren , of een aan hen toegewezen . De PCP is " poortwachter ", de consument of de persoon die hun behoeften en toegang tot gezondheidszorg evalueert . Buiten noodsituaties , zal alle toegang tot de gezondheidszorg een verwijzing van de PCP vereisen

zorgorganisaties vaak de voorkeur aan lage kosten ; . Preventieve geneeskunde over hoge kosten later behandelingen , en het ontwerp van hun richtlijnen en contracten om deze aanpak te stimuleren . Zij bewaken ook hun gecontracteerde heide zorgverleners om te zien wie is het verstrekken van hoeveel en wat voor soort zorg , met het oog op het houden ze in de richtlijnen voor het verlenen van zorg . Sommige zorgorganisaties ook eisen dat hun zorgverleners geven het absolute minimum dat nodig zorg de kosten te beheersen en te zorgen voor de winst .

Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win