Federale HMO Act

Een gezondheidsorganisatie , of HMO , is een vorm van prepaid gezondheid plan aangeboden door werkgevers aan hun werknemers . Een HMO is een voorbeeld van een beheerde - zorgmodel van de gezondheidszorg , dat is uitgegroeid tot de dominante wijze van levering wegens zijn potentieel om de kosten te verlagen en efficiency te verhogen . De HMO Act van 1973 voorzien prikkels voor werkgevers om HMO plannen bieden als alternatief voor schadeverzekering . Managed -Care Models

" managed care " verwijst naar organisaties die zowel betaling voor zorgverleners en een systeem voor het leveren van diensten in de gezondheidszorg te bieden. Een belangrijk onderdeel van managed care is " gatekeeping . " Het betekent dat een patiënt kan alleen toegang tot bepaalde typen diensten vanuit hun primaire provider , en kan een specialist te zien of het verkrijgen van revalidatie diensten alleen als aangeduid door de primaire provider . Hierdoor kunnen werkgevers om geld te besparen door ervoor te zorgen dat alleen patiënten die geacht worden echt nodig duurdere zorg zal er toegang tot hebben .
Geschiedenis

Op 29 december , 1973 , president Richard Nixon ondertekend in de wet de HMO Act van 1973 . Het wetsvoorstel betekende een monumentale verandering in de manier waarop de federale overheid gereguleerde gezondheidsbeleid. Tot dan , de federale overheid gericht wetgeving bij de aankoop van de gezondheidszorg , zoals Medicare en Medicaid , of verbetering van de distributie van de gezondheidszorg en gezondheidszorg faciliteiten en middelen . De HMO Act van 1973 was gericht op het veranderen van het systeem van de gezondheidszorg .
Kenmerken

De HMO Act van 1973 aangegeven de basisgezondheidszorg een HMO moest leveren en aanvullende diensten die zij konden kiezen om te voorzien . Kortom, de werkgevers vooraf betalen een vast bedrag aan de HMO , en werknemers krijgen diensten als ze die nodig hebben . De hoofdelijke betaling verschaft de patiënt een bepaalde hoeveelheid geld dat kan worden gebruikt voor diensten gedurende een tijdsperiode , hetzij maandelijks of jaarlijks . Als de werknemer gebruik maakt van minder diensten , de provider houdt het verschil . Maar de provider moet de kosten op te vangen indien de werknemer gebruik maakt van meer diensten .
Voordelen

HMO plannen zijn aantrekkelijk voor werkgevers omdat ze weten van tevoren wat de kosten van het verstrekken ziektekostenverzekering aan werknemers zal zijn . Ze zijn ook aantrekkelijk omdat het aantal patiënten is vastgesteld, en de inkomsten wordt verkregen door het bieden van stimulansen voor kostenbeheersing door inhouding diensten zij overbodig .
Evolution

Verschillende modellen van HMO 's zijn ontstaan ​​sinds de HMO Act van 1973 werd aangenomen . Een medewerker model HMO treedt op wanneer artsen zijn in dienst van de HMO en worden gecompenseerd via het salaris . Een prepaid groepspraktijk model HMO geeft aan een dienst waarbij artsen werknemers zijn van een onafhankelijke groep die is gecontracteerd om diensten te verlenen . In een netwerk HMO , een HMO contracten van twee of meer groepspraktijken van diensten.