Wat is HMO Health Insurance

? Health Maintenance Organizations ( HMO's ) zijn een van de drie categorieën grote zorgverzekering systemen . De andere twee systemen zijn Preferred Provider Organizations en Point-of - Service Plans . Zorgorganisaties werden populair gemaakt in de jaren 1970 . Ze zijn gekomen om te worden gebruikt door vele werkgevers en zorgverleners . In de loop der jaren zorgorganisaties zijn gekomen om te worden gezien als het aanbieden van duidelijke voordelen en uitdagingen . Geschiedenis

de vroege jaren 1930 en eerder , kregen de Amerikanen medische ondersteuning direct van een eigen arts en betaald voor de ondersteuning via hun individuele medische plannen . In de late jaren 1930 , werden coöperatieve gezondheid van de plannen zoals de Groep Health Association opgericht , maar de meeste Amerikanen bleef ontvangen en betalen voor medische zorg direct door individuele plannen opgesteld met hun persoonlijke arts . Toen in de late jaren 1960 als kosten van de gezondheidszorg blijven stijgen , Amerikanen begon te schrijven in HMO 's meestal via het systeem gecreëerd door Henry Kaiser , een prominente ondernemer die tijdens de Tweede Wereldoorlog om bijval roos.
HMO Act

president Richard Nixon afgetekend op de HMO Act in 1973 . Nadat de wet werd ondertekend in wet , de verzekering voor geneeskundige verzorging organisatie plannen geconfronteerd oppositie van professionele organisaties zoals de American Medical Association . Ondanks individuele arts bezorgdheid dat zorgorganisaties negatief zou beïnvloeden het niveau van de medische zorg aan patiënten , zorgorganisaties groeide in populariteit . Bijna 30 jaar na de HMO Act werd ondertekend in wet , zorgorganisaties minderheid particuliere verzekering voor geneeskundige verzorging plannen en schreef meer dan 80 miljoen leden .
Wie kan deelnemen

zorgorganisaties hebben een jaarlijkse werkgever deelnemer inschrijving periode . Werkgevers werken met de HMO de jaarlijkse inschrijving periode , die meestal duurt vier tot zes weken en vaak optreedt tijdens het laatste kwartaal van het jaar te plannen . Medewerkers kunnen zich aanmelden als nieuw lid in de HMO tijdens de open inschrijving of aanpassingen aan hun bestaande plan. Zelfstandigen , aannemers en consultants kunnen zich ook aanmelden voor de dekking door een HMO op hun eigen of door middel van een vakbond . De meeste HMO plan voor carriers zoals Aetna , Blue Cross en Blue Shield en Cigna kunnen mensen rechtstreeks inschrijven via hun websites op elk moment van het jaar . Als je je inschrijft op uw eigen, bent u verantwoordelijk voor de kosten en papierwerk in verband met het plan. Als u zich inschrijft via uw werkgever , zal uw werkgever het grootste deel van het papierwerk afhandelen en verwerken van uw maandelijkse aflossingen rechtstreeks via hun payroll-systeem .
Netwerk

Nadat u zich inschrijft een HMO , moet u uw medische dekking ontvangen via een arts die actief deelneemt aan het netwerk van artsen de HMO 's . In - netwerk artsen voeren jaarlijkse gezondheidszorg check-ups , ondertekenen verwijzingen zodat u een specialist zoals een cardioloog kan bezoeken. Als u medische zorg ontvangt van een out -of-netwerk arts , zult u waarschijnlijk moeten medische kosten die verband houden met de zorg zich in te dekken .
Overwegingen

De privacy en de vertrouwelijkheid van patiëntendossiers is een zorg van sommige mensen die een HMO lidmaatschap . Patiënten vaak niet kopieën van hun medische procedures ontvangen wanneer zij deelnemen aan een HMO via hun werkgever als het papierwerk wordt doorgaans verwerkt tussen medische zorgverleners zonder dat de betrokken patiënt . Hoewel dit een tijdsbesparing , sommige mensen zijn bezorgd over wie een HMO staat zou kunnen stellen om hun medische dossiers herzien . De maandelijkse kosten voor deelname aan zorgorganisaties heeft meestal blijven stijgen zetten zorgverzekering buiten het bereik van laagbetaalde Amerikaanse arbeiders , zelfstandigen en burgers die zijn ontheemd .
Voordelen

een belangrijk voordeel verkregen uit deelname aan een HMO is kostenreductie. Omdat grote aantallen werkgevers en individuele medewerkers nemen deel aan de zorgorganisaties , kunnen de kosten van de verzekering aanzienlijk worden verlaagd . Patiënten die zich inschrijven en deelnemen aan een HMO rechtstreeks via een werkgever ook niet overspoeld met het invullen van stapels formulieren en papierwerk bij hun bezoek aan hun huisarts of een verwijzing arts .