Wat is een HMO Plan

? Een HMO of Health Maintenance Organization , is een beheerde zorgverzekering optie die zich richt op het verminderen van de kosten voor gezondheidszorg voor de leden . Zorgorganisaties onder andere verzekeringsmaatschappijen , artsen en ziekenhuizen werken samen om zuinig medische zorg te verlenen . Zoals de naam impliceert , is deze optie zorg moet mensen stimuleren om vroeg zoeken de behoefte aan meer intensieve zorg later voorkomen . Doel

zorgorganisaties geven leden toegang tot de gezondheidszorg professionals, terwijl het beperken van out-of - pocket kosten die gewoonlijk geassocieerd worden met medische hulp . Door het verminderen van deze kosten , zorgorganisaties kijken naar preventieve gezondheidszorg aanmoedigen om toekomstige medische behoeften te voorkomen .
Feiten

Leden van een HMO plan te selecteren een huisarts , of een PCP . De PCP is het eerste aanspreekpunt voor alle medische zorg , met inbegrip van basiszorg en ziekten . Het gemak en het comfort van een bezoek aan de dezelfde arts voor alle medische behoeften moedigt het gebruik van vroege , preventieve medische zorg .
Medical Care

Een HMO lid is verplicht ontvangt de verwijzing door de huisarts 's voordat ze naar een specialist binnen het HMO netwerk van providers . Netwerk van primaire artsen , specialisten en ziekenhuizen van de HMO 's is afhankelijk van het specifieke plan en kan nogal wat verschillen . Een nadeel van HMO plannen is dat de medische kosten buiten het netwerk van providers kosten niet worden gedekt door de HMO plan.
Kosten

Controlled out-of - pocket kosten is de belangrijkste reden zorgorganisaties trekken mensen met behoefte aan gezondheidszorg dekking . Een HMO planlid betaalt een vast bedrag , ongeacht hoeveel doktersbezoeken nodig zijn . Leden kunnen worden verplicht om een ​​co - betaling voor elk bezoek aan hun PCP betalen . Sommige beheerde gezondheidszorg opties vereisen leden om een eigen risico te betalen voor verzekering van de rest van de medische factuur zal betalen . De meeste zorgorganisaties hebben geen eigen risico vereisen , waardoor de kosten verder voor de leden . Zorgorganisaties zijn nodig om alle medische kosten binnen het netwerk te dekken , zonder beperking van levenslange uitkering uitbetalingen
Soorten

Er zijn drie hoofdtypen van zorgorganisaties . Personeel model , groep model en netwerkmodel . In het personeel model worden artsen betaald door salaris en zijn directe medewerkers van de HMO . Gecontracteerde artsen werken in de HMO gebouw en dienen enkel HMO leden . In de groep model , individuele artsen zijn geen directe medewerkers van de HMO , maar veeleer de HMO contracten met een groep van artsen en de groep verdeelt betalingen aan individuele artsen . In het netwerkmodel , de meest voorkomende optie , zorgorganisaties contract met een gevarieerde combinatie van arts groepen en individuele artsen .