Gastrectomie Definitie

Een gastrectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel of het geheel van de maag wordt verwijderd . Gastrectomies worden meestal uitgevoerd om maagkanker te behandelen, maar kunnen worden gebruikt voor de behandeling bloeden maagzweren , gaten in de maagwand of goedaardige poliepen . Gastrectomies worden uitgevoerd in samenhang met een Billroth Billroth I of II procedure , die de nodige uitrusting van de slokdarm , het resterende deel van de maag en de dunne darm maakt . Het is mogelijk om te leven met een gedeeltelijk maag of zonder maag . Een gedeeltelijke maag nog steeds functioneert , en de dunne darm zijn verantwoordelijk voor de meeste opname van voedingsstoffen . Geschiedenis

De eerste succesvolle gastrectomie werd uitgevoerd in 1881 door de Oostenrijkse chirurg Christian Albert Theodor Billroth . Beschouwd als de grondlegger van de moderne buikoperaties, Billroth gebruikt een gastrectomie om maagkanker te behandelen. Voor peptische zweren in het maagdarmkanaal werden behandeld met antibiotica (zo ze zijn omdat ze werden gebonden aan Helicobacter pylori bacteriën) werden gastrectomies gebruikt als behandeling . Historisch gezien werden gastrectomies vaak gepaard met vagotomies , de verwijdering of verbreken van de nervus vagus , om de zuurproductie te dammen. Vandaag , dit wordt bereikt met protonpompremmers .
Procedure

Een gastrectomie duurt meestal een tot drie uur . De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving . De chirurg maakt een incisie van onder het borstbeen tot aan de navel . Klemmen worden toegepast voor het afdichten van benodigde onderdelen ( zoals de darmen , afhankelijk van welk deel van de maag wordt verwijderd ) . De maag wordt dan uitgesneden . Wanneer kanker de gastrectomie , lymfeklieren noopte en de milt kan ook worden verwijderd .
Pre-Op

Voor de operatie , patiënten zal doorgaans gevraagd om een ​​vezelrijk dieet voor een paar dagen eten en veel water te drinken om te helpen reinigen van de maag, darmen en ingewanden . Een laxeermiddel en een klysma de dag vóór de operatie zijn ook bruikbaar . De patiënt zal worden geïnstrueerd niet te eten of drinken voor een bepaalde periode voorafgaand aan de operatie . Bepaalde medicijnen moet mogelijk worden gestopt voor een bepaalde periode vooraf , eventueel met inbegrip van bloedverdunners , bloeddruk medicatie en insuline .
Post-Op

Gastrectomie hersteltijd varieert , grotendeels afhankelijk van conditie van een patiënt voor de operatie . Patiënten blijven aangesloten op een katheter en neussonde , en eventueel een zuurstofmasker , voor maximaal drie dagen . Zij ontvangen antibiotica en pijn en anti - misselijkheid medicatie intraveneus als nodig . Patiënten kunnen niet eten of onmiddellijk te drinken , maar uiteindelijk zal de arts controleren vochtinname en urineproductie . Zodra de arts hoort darm geluiden met een stethoscoop , kunnen patiënten eten. Ze kunnen meestal lopen rond de volgende dag.
Voortdurende zorg

De arts zal instructies geven aan de chirurgische stiksels schoon en veilig te houden . Veranderingen in het dieet en beperkingen nodig zijn . Frequente , kleine maaltijden die rijk zijn aan eiwitten en laag in suiker en koolhydraten worden vaak voorgeschreven . Bepaalde voedingssupplementen kunnen nodig zijn , zoals calcium , ijzer en foliumzuur. Injecties met een vitamine B12 supplement zal nodig zijn na verwijdering van de gehele maag .
Mogelijke complicaties

Zoals bij elke operatie , gastrectomies hebben mogelijke complicaties . De meest voorkomende is " dumping syndroom", wanneer het voedsel overgaat in de darmen te snel . Symptomen zijn onder meer misselijkheid , braken , krampen , diarree , duizeligheid , moeilijkheden met ademhalen en overmatige transpiratie . De aandoening verdwijnt meestal vanzelf als het lichaam zich aanpast , en veranderingen in het dieet kunnen de symptomen te verlichten . Andere complicaties kunnen onder meer infecties , interne bloeden , peritonitis (ontstoken membranen op de buikwand ) , pernicieuze anemie ( een vitamine B12-tekort ) , andere voedingstekorten en spijsverteringsproblemen .