Verwijdering van een Lung Vanwege tuberculose

Tuberculose ( TB) is een van 's werelds ergste dodelijke ziekten . Elk jaar zijn er ongeveer twee miljoen -TB -gerelateerde sterfgevallen wereldwijd . Een derde van de wereldbevolking is besmet , hoewel het grootste deel van deze infecties zijn latent en kan dus niet worden overgedragen . In de afgelopen jaren gevallen van antibiotica- resistente tbc steeds vaker voor . Geconfronteerd met deze moeilijke uitdaging , moeten artsen soms hun toevlucht tot een operatie om te helpen de behandeling van tbc-patiënten . Een dergelijke chirurgische procedure wordt pneumonectomie of verwijdering van een long. XDR - TB

meeste tbc- infecties zijn latent , wat betekent dat de drager vertoont geen symptomen en de infectie kan niet worden overgedragen . Ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen met latente TB zal gaan naar de actieve vorm van de ziekte te ontwikkelen . Typisch artsen behandelen TB met antibiotica zoals isoniazide en rifampicine . Helaas , een toenemend aantal TB infecties genoemd MDR -TB resistent tegen deze geneesmiddelen . Artsen hebben tweedelijns medicijnen beschikbaar , maar sommige bacteriën van het TB hebben resistentie ontwikkeld tegen deze ook . Deze super - resistente tbc-gevallen worden extensief resistente TB of XDR -TB genoemd en vormen een bevestiging bedreiging voor de volksgezondheid in vele landen over de hele wereld. Hoewel de gegevens over de omvang van XDR -TB is nog steeds beperkt , is het bekend dat met ingang van 2008 zo'n 45 landen waren gevallen van XDR -TB , de Verenigde Staten zijn onder hen bevestigd.
Pneumonectomie

Chirurgische verwijdering van een long wordt genoemd pneumonectomie . Het is een belangrijke procedure waardoor een aantal levensbedreigende complicaties zoals bloedklonters in de resterende long , infectie en orgaanfalen draagt ​​. Pneumonectomie wordt meestal uitgevoerd op patiënten longkanker , maar de eerste pneumonectomie in 1895 werd daadwerkelijk uitgevoerd om een patiënt met tuberculose en emfyseem te behandelen. In gevallen waarbij de patiënt is besmet met XDR -TB , artsen soms gedwongen om een long te verwijderen om de toestand van de patiënt te behandelen.
Overwegingen

algemeen artsen gebruik van vier verschillende drugs in combinatie XDR -TB te behandelen. De behandeling duurt een jaar en een half of langer. Behandeling geen garantie voor het overleven voor patiënten met XDR -TB , echter, en soms delen van persisterende infectie blijven, zelfs na langdurige chemotherapie , of de ziekte kan blijvende longschade veroorzaken . Artsen moeten soms rekenen op een operatie in deze gevallen , ondanks de risico's die samenhangen met pneumonectomie of andere chirurgische ingrepen .
Sterftecijfers

Een aantal gepubliceerde studies hebben de resultaten van de gevallen gedocumenteerd waar pneumonectomie of andere chirurgische ingrepen werden uitgevoerd op tbc-patiënten . Een artikel in de Chinese Medical Journal in 2010 , bijvoorbeeld , boekte een ziekenhuis sterftecijfer van 12,8 procent van de 47 pneumonectomieën uitgevoerd om tuberculose en andere inflammatoire longaandoeningen te behandelen. Een ander artikel uit het Journal of Thoracic en Cardiovasculaire Chirurgie in 2007 opgenomen resultaat voor 23 patiënten die een operatie ondergingen (hetzij pneumonectomie of resectioning deel van de longen) en TB of complicaties van de behandeling van tuberculose . Het ziekenhuis sterftecijfer bedroeg 4,3 procent . Opnieuw waren er meerdere gevallen van ernstige complicaties . XDR - TB is in ieder geval in verband met een veel hoger sterftecijfer dan MDR -TB .
Belang

Terwijl operatie werd soms gebruikt om de behandeling van tuberculose in de vroege 20e eeuw , de komst van antibiotica in de jaren 1940 degradeerde de operatie naar de zijlijn waar de tbc-behandeling betrof. Het gebruik van moderne chirurgie in sommige gevallen van tuberculose is dus een terugkeer naar de pre - antibiotische tijd en toont de verontrustende mate waarin TB kunnen resistentie ontwikkelen is . Terugdringen van deze snel groeiende dreiging zal een grote uitdaging voor de volksgezondheid autoriteiten en de farmaceutische bedrijven in de komende jaren .