Hydronefrose in Kinderen

Hydronefrose ontstaat wanneer de nieren worden uitgerekt kan worden gevuld met te veel urine . Het komt meestal bij kinderen geboren met afwijkingen die leiden tot de staat, hoewel de oorzaak van deze afwijkingen is niet gevonden . Het kan ook voorkomen in de kindertijd en beïnvloedt jongens vijf keer vaker dan meisjes . De ernst van hydronefrose varieert van mild tot levensbedreigend. Oorzaken

Verschillende soorten obstakels in de urinewegen leiden tot hydronefrose . Een urineleider met een abnormaal smalle top kan leiden tot een blokkade in het gebied waar de urineleider en nieren ontmoeten , bekend als de ureteropelvic knooppunt , dat is de meest voorkomende oorzaak van hydronefrose . Een andere veel voorkomende vorm van belemmering optreedt in de ureterovesicale kruising waar de ureter aan de blaas . Blokkades kan zich ook ontwikkelen in de urethra , of buis , die leegt de blaas . Een aandoening bekend als vesico - ureterale reflux , waarbij de urine in de blaas Voert de urineleiders en soms de nieren ook , veroorzaakt ook de nieren te rekken . Stenen, een operatie of een urineweg letsel kan leiden tot hydronefrose ook.
Symptomen

Kinderen met een milde of soms matige gevallen van hydronefrose meestal niet vertonen geen symptomen. Bloeden , pijn en infecties kunnen optreden in ernstige gevallen die de nierfunctie beïnvloeden, maar misschien niet opdagen voor maanden of zelfs jaren na de aandoening aanvankelijk wordt gedetecteerd . Milde gevallen en een aantal matige gevallen doorgaans duidelijk op zonder behandeling binnen het eerste jaar van een kind, terwijl ernstige gevallen een operatie kunnen vereisen .
Diagnose Voordat Geboorte

Een routine prenatale echografie kan de eerste tekenen van obstructie die zou kunnen leiden tot hydronefrose onthullen. Een pediatrische uroloog voert gedetailleerdere echo's om de oorzaak van de blokkering vindt en controleert foetale nierfunctie door meting van de foetus , nieren en vruchtwater niveaus . De uroloog classificeert de aandoening als mild , matig of ernstig en bepaalt of een ernstig geval optreedt in een nier , of unilateraal , of in beide nieren , of bilateraal . De uroloog zal dan kijken naar afwijkingen die kunnen leiden tot hydronefrose , zoals een gezwollen bekkengebied , verlaagde niveaus van vruchtwater of een opgezwollen blaas.
Diagnose na de geboorte

bij pasgeborenen en kinderen , een röntgenfoto van de blaas genaamd plassen cystourethrogram of VCUG , genomen als de blaas vult en leegt , kan een terugslag van de urine op te sporen in de urineleiders en de nieren en eventuele blokkades in de plasbuis . Röntgenfoto's laten ook zien hoe goed de blaas functies . Een nier echo toont de vorm en grootte van de nieren , alsmede eventuele obstakels of afwijkingen . Een intraveneuze Polygram , of X -ray , van de blaas , nieren en urineleiders kunnen artsen om te bepalen hoe goed de nieren functioneren . De ernst van de obstructie in de nieren kan worden gemeten met behulp van een nier scan.
Behandeling

behandeling van milde gevallen van hydronefrose meestal gaat alleen het bewaken van de conditie door middel van renale echo en VCUG X - stralen tot het ruimt . Zuigeling controle begint over het algemeen binnen twee tot drie maanden na de geboorte . Baby's met een matige tot ernstige gevallen ontdekt voor de geboorte ontvangt antibiotica kort na de geboorte . Beeldvormende onderzoeken bij 1-3 maanden artsen te helpen vinden van de oorzaak en beslissen of een operatie uit te voeren om de verstopping te verhelpen of te verlichten reflux. Ernstige gevallen vereisen doorgaans een operatie , hoewel het noodzakelijk kan zijn in een matige gevallen ook. Foetussen geconfronteerd met een levensbedreigend risico vanwege de lage vruchtwater en een verstopping in de plasbuis vereisen foetale chirurgie . Deze operatie gaat het aftappen van de blaas met een shunt en draagt ​​risico's , zoals vroeggeboorte , infecties en bloeden . Zelfs als deze procedure succesvol is, de meeste baby's moeten extra operatie na de geboorte te helpen legen van de blaas en zorgen voor een goede nierfunctie .