HFOV Protocollen

Hoogfrequent oscillerende ventilatie ( HFOV ) is een alternatieve methode van mechanische ventilatie voor severe acute respiratory distress syndrome ( ARDS ) in grote patiënten. ARDS is een levensbedreigende long aandoening waarbij het ​​bloed niet genoeg zuurstof krijgen . Aldus wordt de ventilatie met een lage slagvolume vereist . HFOV protocollen zorgen voor een zorgverzekeraar om de transpulmonale druk ( TPP ) niveau dat oxygenatie behoudt in de longen te bepalen. Transpulmonaire druk is het verschil tussen de pleurale ruimte of intraaveolar druk en intrapleurale druk in de longen . Initiëren HFOV

Voorafgaand aan HFOV behandeling, moet de luchtwegen van een patiënt worden afgezogen . Een patiënt wordt beschouwd voor hoogfrequente oscillerende ventilatie wanneer hij een doelwit plateau druk ( Pplat ) van minder dan 30 tot 35 cm H2O niet kan behouden volgens Viasys Healthcare. Pplat is de statische einde luchtwegen terugslag druk rating van de borstwand , longen en luchtwegen. Patiënten die een FiO2 niveau van 40 tot 50 procent en zijn op conventionele ventilatie - met een mPaw van minder dan 24 CMH20 - moet worden overgeschakeld op HFOV
Bronchoscopie
.

HFOV protocol vereist dat een bronchoscopie wordt uitgevoerd voorafgaand aan de start van hoogfrequente oscillatie ventilatie. De bronchoscopie maakt visualisatie van de luchtwegen , de meting van de opening van de endotracheale tube en een evaluatie voor infectie .
Sedatie

Voorafgaand aan HFOV behandeling , een patiënt moet worden behandeld met een neuromusculaire blokker zoals cisatracurium . Tijdens HFOV , moet hij worden verdoofd met benzodiazepine en een verdovend middel zoals fentanyl of morfine . Wanneer mPaw de patiënt ligt tussen 20 tot 24 centimeter water ( CMH20 ) , neuromusculaire verlamming kan niet langer nodig
Oxygenatie

Een toename van de druk amplitude van de trilling zijn. druk en afname van de afstemfrequentie van HFOV resulteert in een verlaagde slagvolume . Bovendien wordt partiële kooldioxide ( PaCO2 ) verlaagd . Minimale fractie van ingeademde zuurstof ( FiO2 ) is vereist voor PaO2 groter dan 60 millimeter atmosferische druk ( mm Hg ) .
Ventilatie

behandelen van patiënten met ARDS , de hoofddoel van HFOV is een niet - toxisch FiO2 score van minder dan 60 procent en het terugdringen ventilator geïnduceerde longbeschadiging . Wanneer zuurstof wordt verbeterd door HFOV , moet FiO2 worden verminderd voordat mPaw wordt verminderd . Als een patiënt een mPaw van 20 tot 24 CMH20 en FiO2 van 40 procent , moet de patiënt worden omgeschakeld van HFOV conventionele ventilatie .
Oscillator stopzetting

Een back-up conventionele ventilatiestand bestaat niet voor HFOV , daarom , als een drukventiel of externe aansluiting losraakt , kan decompressie van het elektronische circuit veroorzaken oscillator stoppen . Als een oscillator stopt , moet een patiënt worden losgekoppeld van de elektronische schakeling en van een reanimatie zak . HFOV protocol vereist dat een positieve eind - expiratoire druk ( PEEP ) klep en een zuurstofbron een reanimatie zak is bevestigd en gehouden bij het hoofd van een patiënt . PEEP is meestal 5-10 CMH20 .