Oregon Health Plan Rules

Oregon Health Plan ( OHP ) biedt gezondheidszorg diensten gratis of tegen geringe kosten voor veel inwoners van Oregon die inkomsten zijn beperkt en die niet in aanmerking komen voor de traditionele Medicaid . Er zijn slechts zo veel artsen die zal accepteren OHP . Algemeen , visie en geestelijke gezondheid zijn enkele van de ambulante diensten beschikbaar . Er zijn verschillende OHP plannen . Sommige vereisen een copay , maar de basisregels gelden voor alle afdelingen binnen het OHP programma . Cliënten

U moet kwalificeren om OHP te ontvangen . Omdat een kind , ouderen, blinden , gehandicapten , zwangere of behoeftig zijn standaard kwalificaties. Er is een reservering lijst voor degenen die niet voldoen aan de standaard kwalificaties. De lijst werkt als een loterij ; ongeveer elk kwartaal is er een tekening van 20.000 namen van mensen die van toepassing kunnen zijn voor hulp in de gezondheidszorg . Echter , het zijn op deze lijst is geen garantie voor hulp in de gezondheidszorg van OHP .
Providers

OHP aanbieders moeten zien en zorg voor de behoeften van de zwangere vrouwen , die onder 19 en gehandicapten die faciliteiten betalingen van een of meer van de OHP divisies aanvaarden bezoeken. Federale en Oregon statuten vereisen aanbieders om aan te geven welke dienst werd verstrekt en de formulieren moeten door de aanbieder worden ondertekend. Dit is om ervoor te zorgen dat de facturering en of aanvaarding van OHP betalingen is alleen voor degenen aangegeven diensten . Providers kunnen geen diensten aan OHP betaling eisen te voldoen te wijzigen of aan te bieden diensten die niet vallen onder OHP zonder medeweten van de patiënt. De aanbieder en iedereen op zijn personeel, of een deel van zijn voorziening moet voldoen aan de Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) van 1996 .
Ziekenhuizen

ziekenhuizen die OHP moet ook op de verantwoordelijkheid van de medisch behoeftigen. In geval van nood , kunnen patiënten bij aanvang van een medische faciliteit zonder bekende medische verzekering worden gezien . In het geval waarin de patiënt andere verzekering wordt geweigerd, kan de kwalificaties voor OHP worden gemaakt op het moment van diensten of met terugwerkende kracht na de diensten zijn geleverd . Als de patiënt niet aan de standaard criteria voor OHP na het indienen en het verzoek om de dekking , kunnen ziekenhuizen OHP divisies niet factureren onder de standaard facturatie regels . In bepaalde bijzondere omstandigheden echter een beperkte vergunning kan worden verstrekt .