Hoe schrijf je een SOAP nota voor Fysiotherapie

SOAP nota te schrijven is een essentieel onderdeel van de taak van de fysiotherapeut . Deze vorm van schriftelijke evaluatie is een integraal onderdeel bij te dragen aan de algehele gezondheidstoestand van de patiënt en haar herstel. De afkorting SOAP staat voor : Subjectief , doelstelling , Assessment and Planning . Dit zijn de basis voor de toelichting met betrekking tot patiënt van de fysiotherapeut . Wanneer een patiënt krijgt fysiotherapie , zullen andere medisch personeel die betrokken zijn bij de zorg van de patiënt deze informatie door te lezen en begrijpen van de medische problemen vanuit het oogpunt van de fysiotherapeut en op maat van hun aanbevelingen dienovereenkomstig . Instructies
Subjectieve , doelstelling , Assessment and Planning
1

Interview de patiënt en noteer hun woorden als ze vertellen over hoe ze zich voelen . Dit is de persoonlijke deel van de medische aantekeningen en moet worden in de vorm van een direct citaat , zoals " Ik heb minder pijn vandaag " of "Ik kan mijn arm uit te gaan iets verder dan ik week zou kunnen duren . " Dit citaat moet exact worden geschreven als de patiënt zegt het zonder enige grammaticale correctie en tussen aanhalingstekens .

Survey 2 de bloeddruk van de patiënt , hartslag , ademhaling , temperatuur en range- of- motion capaciteiten. Laboratorium of radiologie rapporten worden ook opgenomen in dit deel van de nota . Dit is het doel een deel van de SOAP noot en is puur gebaseerd op deze factoren evenals uw palpatie van de geblesseerde gebied , het beoordelen range- of- motion en de algehele lichamelijk onderzoek .
3 Evalueer uw bevindingen van de toestand van de patiënt op basis van de subjectieve en objectieve bevindingen en vermeldt hij dit in de beoordeling deel van de notitie. Andere dingen om document zou zijn hoe de patiënt wordt verdragen een deel van de fysiotherapeutische behandeling . Dit zou uitspraken , zoals " de patiënt getolereerd bereik van de beweging zonder moeite , " voor " röntgenfoto's van gewonde gebied van de patiënt zijn WNL ( binnen de normale grenzen ) , " zowel voorkomende zinnen in dit deel van de notitie.

4

Plan de loop van de behandeling die u zal voeren over de toekomstige rehabilitatie van de patiënt in het laatste deel van de SOAP noot. De afdeling planning van de nota houdt in het bepalen van de richting die je zal nemen met de patiënt . Voorkomende zinnen in deze sectie vaak gelezen , " Ga door met de huidige behandeling van plan " , "Verhoog bereik van de beweging oefeningen om drie keer per dag " of " geen verdere behandeling nodig . Follow-up in twee maanden. "