Identificeer de patiënt door aan te geven zijn of haar demografische gegevens aan de bovenkant van de pagina . Naam van de patiënt , grafiek , adres, telefoonnummer thuis , geslacht , sofi-nummer en geboortedatum worden meestal vermeld . Sommige rapporten zijn onder bezetting van de patiënt , werk telefoonnummer en de naam van de borg ook. De patiënt lengte, gewicht en geslacht kunnen ook worden opgenomen , omdat deze informatie biedt vaak aanwijzingen voor een mogelijke oorzaak voor de medisch probleem ( s) worden aangepakt. Kopen van 2
Vermeld de datum van het verslag , naast om de namen en voorletters van alle mensen die vermeldingen op het rapport. Alle inzendingen moeten worden goedgekeurd door de persoon die de notatie.
Vat
3 kort primaire klacht van de patiënt en de beschrijving van de symptomen , de huidige medische aandoeningen en medische geschiedenis , met inbegrip van relevante feiten uit de familie medische geschiedenis . Noteer alle aspecten van de levensstijl van de patiënt , die een aanzienlijk risico factoren ( bijvoorbeeld roken , alcohol /drugsmisbruik ) .
4
Beschrijf eventuele afwijkingen opgemerkt bij het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek te presenteren . Log vitale functies van de patiënt en de details van zelfs subtiele veranderingen waargenomen in de patiënt .
5
Maak aantekeningen met betrekking tot voeding van de patiënt , zoals dieet soms de voortgang van een persoon kan beïnvloeden. Zo worden bepaalde voedingsmiddelen bekend interfereren met medicijnen , hetzij verhogen of verlagen de doeltreffendheid van een geneesmiddel . Voedsel kan ook allergische reacties veroorzaken en moet worden uitgesloten als oorzaak wanneer een geneesmiddel allergie wordt vermoed .
Houd
6 een record van laboratoria , diagnostische tests en eventuele imaging studies . Zorg ervoor dat de datum waarop de tests werden bevolen te geven. Noteer de resultaten . Schrijf een korte samenvatting over eventuele procedures uitgevoerd , evenals de bevindingen . Het verslag moet de respons van de patiënt op de behandeling te beschrijven , of het succesvol was of niet effectief. Maak een notitie van indrukken die door andere zorgverleners als gevolg van medische consulten .
7
Lijst alle medicijnen die de patiënt op dit moment gebruikt . De naam van de medicatie , de sterkte , de dosering en de voorgeschreven route van toediening (bijvoorbeeld oraal , geïnjecteerd , actueel, inhalatie ) . Het identificeren van elk medicijn dat wordt gestaakt . De naam van het geneesmiddel en het type reactie . Medicatie geschiedenis moet ook elke vrij verkrijgbare medicijnen of kruiden de patiënt gebruikt .
Artsen, verpleegkundigen en facturatie personeel gebruik huidige procedurele terminologie
Specificaties voor Gekoelde centrifuges
In een laboratorium setting , een centrifuge is een apparaat dat een monster van vloeistof
Alle soorten mensen gebruiken fysiotherapie om te herstellen van een blessure , weer krach
elektronische medische dossiers ( EMR ) software maakt het mogelijk medische zorgverleners
Kwesties in Healthcare Finance
Waarom een echo van de lever
Wat heb je nodig voor medische transcriptie in British Columbia
Barrières voor effectieve communicatie in de gezondheidszorg
Hoe maak je een injectiespuit te vullen
Eisen Gemengde Commissie voor Geschiedenis en Fysieke
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win