Geschoolde Nursing Prospective Payment System Medicare voorschriften

Bejaarden prospectieve betalingssysteem is de methode die de overheid zorgverzekeraar gebruikt om bekwame verzorgingsfaciliteiten ( SNFs ) betalen voor de behandeling van de begunstigden . Na bijna een decennium van groei met dubbele cijfers in SNF betalingen , Medicare zijn systeem van een van terugbetalingen van kosten , binnen grenzen , naar een tarief dat is vooraf bepaald en berekend voorafgaand aan de zorg : de toekomstige betalingssysteem ( PPS ) . SNF diensten omvatten de volgende : verpleegkundige zorg , fysieke, beroeps- en /of logopedie , drugs en /of biologische , en tafel en bed . Geschiedenis

De Balanced Budget Act van 1997 vereist Medicare om zijn SNFs terugbetaling beleid te veranderen naar een die was " prospectieve, " of effectief na het evalueren van patiënten . Het beleid werd gelanceerd in 1998 . Volgens The Urban Institute , een overheid onderzoek en analyse organisatie , heeft het OM beteugeld Medicare uitgaven, mits de begunstigden met brede diensten en verstrekt flexibele financiering te SNFs . De financiering is bedoeld voor onderzoek naar manieren om de PPS te verbeteren.
Berekening PPS tarieven

PPS tarieven worden berekend op een dagelijkse basis en grotendeels bepaald op een case-mix systeem . Aangezien patiënten vereisen een aantal verschillende diensten, wat complexer en duurder dan anderen , hebben classificatiesystemen op de behoefte van een begunstigde rang en dus kosten . Het meest gebruikte systeem is het gebruik van hulpbronnen groepen ( tapijten ) . Berekenden ook in de dagelijkse tarieven, die jaarlijks worden bijgewerkt , zijn verschillende tarieven voor de stedelijke en landelijke gebieden en voor geografische gebieden .
Tapijten

De huidige RUG classificatie , met ingang van 2006 , rangschikt patiënten in 1 van de 53 niveaus met betalingen toegewezen aan elk niveau . Het niveau wordt bepaald door dergelijke behoeften van de patiënt als fysieke, beroeps- of logopedie , gespecialiseerd voedsel- of respiratoire therapie, en het bestaan ​​van mogelijke aandoeningen zoals longontsteking of uitdroging. Een andere overweging is het bedrag van de bijstand nodig in het dagelijks leven. Over het algemeen , de tapijten heeft drie grote onderdelen : . Verpleging , therapie en kost en inwoning
SNF

Een SNF kan een ziekenhuis op basis van of vrijstaand faciliteit . Het kan ook een schommel - bed -faciliteit , meestal een kleine landelijke ziekenhuis met de mogelijkheid om toegewezen bedden swing van acute zorg naar ervaren verpleegkundige diensten. In 2007 , 90 % van de SNFs werden vrijstaande faciliteiten .