Hoe te Medicare Health Insurance Providers vechten

Medicare is een federale programma van de gezondheidsverzekering voor ouderen, bepaalde personen met een handicap en andere gekwalificeerde groepen . De federale overheid rechtstreeks beheert deel A ziekenhuis voordelen en deel B medische voordelen . Echter , particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden dekking die is ontworpen om te vullen en /of uit te breiden op oorspronkelijke Medicare dekking. Deze omvatten deel D voorgeschreven medicijn , Medicare Advantage en Medigap plannen . Als Medicare weigert om dekking te bieden , heeft u het recht om een ​​beroep in te dienen. Instructies
1

Contacteer de medische dienstverlener ( s ) die de diensten die Medicare ontkent betaling voor voorzien . Verkrijgen documentatie van deze aanbieders ondersteuning van uw beroep , met inbegrip van informatie waaruit blijkt dat de reden waarom de diensten medisch noodzakelijk waren .

Formulier 2 CMS - 20027 van de Medicare.gov website in onderstaande referenties . Dit is het eerste beroep formulier . Deze vorm vereist het invoeren van uw Medicare nummer, de datum van de dienst (en ), de punten van de dienstverlening en een verklaring inbegrip van de redenen waarom de vordering beroep wordt ingesteld . Bel ( 800 ) MEDICARE om informatie over waar u het ingevulde formulier te sturen te verkrijgen . Dit formulier moet binnen 120 dagen na ontvangst van de ontkenning vordering worden ingediend. Als uw eerste beroep wordt afgewezen, gaan naar stap 3 .
3

Formulier CMS - 20033 van de Medicare.gov website . Dit is uw tweede beroep en wordt beoordeeld door een gekwalificeerde onafhankelijke aannemer , niet een Medicare werknemer . Deze vorm vereist een soortgelijke informatie vormen de oorspronkelijke beroep van . U hebt ook het recht om aanvullende bewijsstukken bij dit formulier . Dit formulier moet binnen 180 dagen na ontvangst van de beslissing van de eerste hogere voorziening worden ingediend . Als dit beroep resulteert in ontkenning , ga verder met stap 4 .

Formulier CMS - 20034A /B 4 van de Medicare.gov website . Dit is je derde en laatste oproep . Uw zaak wordt behandeld door een administratieve rechter ( ALJ ) . Deze hoorzitting wordt meestal gehouden in een rechtszaal op regionaal Social Security Administration ( SSA ) kantoor. Je zal in staat zijn om te getuigen tijdens deze hoorzitting en nieuw bewijsmateriaal in te dienen. Als u niet wilt dat een hoorzitting hebben, maar willen een ALJ om het beroep op basis van overgelegde bewijsstukken beoordelen , heeft u het recht om de hoorzitting te ontkennen . Dit beroep moet worden ingediend binnen 60 dagen na ontvangst van de beslissing voor de tweede beroep. Het beroep moet worden voor medische kosten van meer dan $ 120 .