Accreditatie Normen voor de NCQA

Het Nationaal Comite voor Quality Assurance ( NCQA ) , opgericht in 1990 , is een non - profit wiens missie is om de gezondheidszorg te verbeteren en het bewustzijn over het onderwerp op nationaal niveau te verhogen . Meer dan 70 procent van de Amerikanen deel aan NCQA geaccrediteerde programma's , die kan worden gevonden in elke staat . NCQA heeft een diepgaand proces van erkenning voor organisaties die in de gezondheidszorg , waarbij meer dan 60 normen die jaarlijks worden beoordeeld . Geconsolideerde Richtlijnen

In het verleden NCQA had aparte accreditatie processen voor MCO en PPO -programma's, maar heeft zich sindsdien ontwikkeld gedeelde richtlijnen en normen die bekend staat als de Health Plan Accreditation Program. Deze set van richtlijnen geldt voor zorgorganisaties , MCO's , OEP's en evt , met als doel de werkgevers en het publiek te helpen bij het ​​kiezen tussen de plannen .
Evaluatieproces en Criteria

eerste evaluatie NCQA 's , die al dan niet leiden tot accreditatie , onderzoekt meer dan 40 belangrijke gebieden van de gezondheidszorg plan van een organisatie . Deze gebieden omvatten programmastructuur , beoefenaar beschikbaarheid, case management, kliniek richtlijnen en lid tevredenheid, onder anderen. Daarnaast NCQA kijkt naar de tot nu toe in de zorg , efficiëntie en service resultaten . Voor het uitvoeren van de evaluatie , een team van deskundigen bezoekt de faciliteiten , het interviewen van medewerkers , het onderzoeken van plan documenten en het beheer van gedetailleerde onderzoeken .
Onsite en offsite Enquêtes

NCQA verricht zowel onsite en offsite enquêtes van organisaties om een gedegen en goed afgeronde idee van wat de programma's eruit te krijgen . De offsite onderzoek wordt online uitgevoerd door Interactive Survey Systems ( ISS ) , en verstrekte informatie wordt getoetst aan NCQA accreditatie normen om de bereidheid van een organisatie en de indicatoren van succes in de toekomst te beoordelen. Het eigen onderzoek betreft een speciaal team van artsen en zorg experts die bezoeken voor twee dagen , praten met het personeel en indringende richtlijnen en beleidsdocumenten .
Analyse en Judgement

Eenmaal de onderzoeken zijn afgerond , de Review Oversight Committee ( ROC ) , een panel van artsen uit de hele VS , evalueert de resultaten en geeft de organisatie een van de vier niveaus van accreditatie . Het ROC kan er ook voor kiezen om de organisatie accreditatie te ontkennen . Na een accreditatie -status is toegekend , zijn er lopende beoordelingen te zorgen voor de organisatie is nog steeds een kwaliteit zorgverlener .
Niveaus van Accreditatie

Er zijn vier NCQA accreditatie niveaus . De hoogste is uitstekend , die wordt toegekend aan organisaties waarvan de programma's voldoen aan of overtreffen de vereisten voor de bescherming van de consument en de kwaliteit in de praktijk. Lovenswaardig accreditatie wordt verleend aan diegenen die al lang bestaande programma's die vereiste normen voldoen . Geaccrediteerde gaat naar organisaties die de fundamentele vereiste normen voldoen . Als een organisatie nodig heeft om verder te verbeteren zijn programma's om de basis geaccrediteerde niveau te bereiken , zal NCQA voorlopig de status toekennen . Organisaties die niet op zijn minst voldoen aan de voorlopige normen worden geweigerd .