Hoe maak je een Audit op medische claims

Het verstrekken van een audit op medische claims aan een zorginstelling vereist een zekere mate van kennis en ervaring met " International Classification of Diseases " codes of ICD codering en "Current Procedurele Terminologie " of CPT codering . Een accountant moet ook een algemene kennis van de medische terminologie en medische bundeling van procedures , wat betekent dat meer dan een procedure is aangesloten op een CPT code . Wat je
ICD - 9 of ICD - 10 boek nodig voor de huidige bouwjaar CPT boek voor lopende jaar
Medische grafieken
Toon meer instructies
1

Zorg ervoor dat u een gedegen kennis van de huidige CPT codering en ICD-9 codering , evenals een goede kennis van de medische terminologie . Om een ​​goede controle op medische claims voor elke zorginstelling doen is het het beste dat je controle beweert dat je geen verband houden met , zodat de audit is onpartijdige .

Take 2 een dwarsdoorsnede van de medische aanspraken van de faciliteit of trek de medische claims van een bepaalde periode , zoals de laatste drie maanden . Het zal nodig zijn om over te steken overeenkomen met de vorderingen met de medische grafieken om een goed begrip van de procedures die werden gedaan en af te stemmen op de procedures die werden gefactureerd krijgen .

Zorg Goedkope 3 ervoor dat alle procedures en facturering match correct is en dat er documentatie over alle gefactureerde procedure in de grafiek . Medische fraude treedt op wanneer procedures worden gefactureerd die niet kunnen worden onderbouwd met documentatie. Op medisch gebied , als het niet was gedocumenteerd , was het niet gedaan , en audits voor elke zorginstelling moet gevonden fouten weerspiegelen .