Hoe schrijf je een Soap Opmerking Assessment

Een SOAP nota is een methode van de documentatie die door beroepsbeoefenaars in de gezondheidszorg . SOAP is een acroniem : S staat voor subjectieve , O om objectieve , A voor de beoordeling en P voor plan. De SOAP noot wordt gedocumenteerd in grafiek van de patiënt; Het is een gestandaardiseerde vorm van documentatie en legt uit interacties en de vooruitgang van de patiënt. SOAP notities zijn een populair formaat voor de gezondheidszorg documentatie en worden gebruikt over het hele spectrum van de gezondheidszorg diensten . Wat je nodig hebt
Patiënt grafiek en pen
Toon meer instructies
1

document in de notitie een patiënt verklaring of wat de patiënt merkt . De "S" in SOAP staat voor subjectieve , zodat dit deel van de documentatie is gerelateerd aan observaties van haar eigen symptomen van de patiënt of een klacht over enkele kwaal . Over het algemeen wordt in de woorden van de patiënt. Kopen van 2

document in de notitie wat je ziet en observeren over de patiënt . De "O" staat voor objectieve , dus dit is wat de zorgverlener waarneemt . Dit deel van de documentatie kan instemmen met de persoonlijke deel van de noot of het misschien anders .

Schrijf 3 hoe de patiënt vordert. De " A" staat voor de beoordeling , zodat dit deel van de notitie is een overzicht van hoe het plan voor de vooruitgang van de patiënt werkt . Het kan gedetailleerde of kort zijn , afhankelijk van de diagnose van de patiënt , een plan van de zorg en andere overwegingen . Het kan worden geschreven als een korte verklaring of in vorm van een schets , waarin de stukken van het zorgplan die gunstig zijn . De beoordeling kan ook document al dan niet schelen doelen zijn bereikt .
4

Document revisies en aanvullingen op het plan. Het plan voor de patiënt is aan de gang en zal herziening nodig heeft als de patiënt vordert of conditie van de patiënt verandert . Dit gedeelte --- "P " voor plannen --- documenten wijzigingen, aanvullingen en herzieningen . Het kan kort of gedetailleerd zijn en schetst aanhoudende en voortdurende aandachtspunten voor de patiënt . Het kan ook een lijst van een aantal lange - termijn doelen . Als enige zorg doelen zijn bereikt , zal dit deel van de notitie aan te geven wat ze zijn .