Wat zijn PPO & HMO

? Onderhoud gezondheid organisatie ( HMO ) en een preferred provider organisatie ( PPO ) zijn zowel beheerde zorginstellingen . Hoewel beide soorten zorginstellingen werken hetzelfde , er zijn duidelijke verschillen . Zorgorganisaties

tegenstelling tot traditionele verzekeringen, een HMO biedt gezondheidszorg aan haar leden door ze te koppelen met artsen die ook zijn toegetreden tot de HMO organisatie .
OEP

een PPO werkt op dezelfde wijze een HMO in , dat het aansluit leden die voor hun zorg met een netwerk van artsen die ook zijn toegetreden tot het PPO organisatie -pay pre . Echter, in tegenstelling zorgorganisaties , die open en vaak nodig zijn voor werkgevers met 25 of meer full-time medewerkers , een PPO is een third- party provider , en wordt vaak in opdracht van verzekeraars om diensten aan hun leden .


Voordelen van een PPO

een PPO zorgt in het algemeen voor een grotere mate van flexibiliteit en keuze in de gezondheidszorg opties voor haar leden dan een HMO . Een lid van een PPO kan ervoor kiezen om de gezondheidszorg in te winnen bij een dienstverlener die niet in het PPO -netwerk , hoewel er wellicht meer financiële prikkels om de PPO provider te gebruiken. Daarnaast worden eigen bijdragen , eigen risico en andere out-of - pocket kosten in het algemeen beperkt met een PPO .
Nadelen van een PPO

In vergelijking met een HMO , OEP's hebben ook een paar nadelen . Indien een consument tracht een niet - PPO serviceprovider zijn PPO biedt minder financiële vergoedingen . Dit beperkt sterk niet- PPO keuzes van de consument . Er is meer papierwerk die betrokken zijn bij het ​​veiligstellen van een vergoeding met een PPO , en in situaties waarin een co -pay is vereist , deze betalingen zijn over het algemeen hoger dan bij een HMO .
HMO Voordelen

Wanneer u deelneemt aan een HMO , kiest u een huisarts ( PCP ) wie is de eerste professional die u raadpleegt voor alle medische behoeften . Uw PCP is degene die zal beoordelen of u een aanvullende behandeling en waar moet zoeken. Dit aanspreekpunt helpt om te houden van de prijs van een HMO . Bovendien, omdat zorgorganisaties vereisen een maandelijkse vergoeding , zijn er geen eigen risico te voldoen . In tegenstelling tot de OEP's , er is een focus op preventieve zorg en vroege opsporing en behandeling , met geen limiet op levenslange uitkering.
HMO Nadelen

Vanwege de starre gatekeeping door de PCP om kosten ingedrukt houden , hebben de leden van zorgorganisaties vaak had moeite op zoek naar specialistische zorg . Ook non - HMO artsen vaak niet gedekt door een HMO .