Rapportage Klachtencommissie en Beroep van gegevens in de gezondheidszorg

De manier waarop een aanvraag wordt gecodeerd en gefactureerd bepaalt hoe een verzekerings maatschappij verwerkt de vordering tot betaling . Providers bestand beroep en grieven voor claims die ofwel worden geweigerd , verkeerd verwerkt of werden nooit verwerkt omdat het werd ingediend voorbij de tijdige indiening deadline. Leden kunnen ook het indienen van een beroep of klacht met hun zorgverzekeraar als ze het gevoel betaling gerechtvaardigd was . Beroep verzoeken moeten schriftelijk worden ingediend en alle ondersteunende documentatie bijgevoegd voor medische beoordeling. Instructies
1

Bel de verzekeringsmaatschappij. Precies te weten waarom de posten in kwestie niet te verwerken om te betalen . Kopen van 2

vragen waar het beroep en de aandacht van de envelop te sturen naar de juiste afdeling .
3

Print grafiek nota's van de ontmoeting en de documentatie om zeker te zijn het ondersteunt wat je aantrekkelijk.
4

Bevestig externe bronnen die uw verzoek om een beroep te valideren . Overweeg het gebruik van informatie van de American Medical Association of een publicatie van de Centers for Medicare en Medicaid Dienst .
5

Schrijf een beroep brief identificeren van de patiënt , de datum van de dienstverlening en claimnummer . Duidelijk aangeven waarom u beroep de beslissing van de verzekeringsmaatschappij , verwijzen naar de bewijsstukken en het verzoek correspondentie over de uitkomst van uw verzoek .
6

Voeg een kopie van Toelichting van de betaler van Betaling ( EOP ) of Toelichting van uitkeringen ( EOP ) en e-mail uit het beroep .