Drug Voordelen en Insurance Claim weigeringen

Prescription drug dekking is een gemeenschappelijke component van de ziektekostenverzekering . Echter , zoals met elk type van de dekking , de verzekeringsmaatschappij kan een voorgeschreven medicijn vordering voor een verscheidenheid van redenen te weigeren. Een consument moet begrijpen wat mogelijkheden zijn om een ​​ontkende drug voordeel vordering aanspreken om dekking te verkrijgen voor de benodigde medicijnen . Bepaal Reden

Wanneer een verzekeraar ontkent een ziektekostenverzekering claim, zoals een drug profiteren, een consument nodig heeft om de reden voor de weigering te bepalen. De apotheker kan in staat zijn om deze informatie te verstrekken of de consument kan contact opnemen met de verzekeraar om de reden voor de weigering te verkrijgen . In sommige gevallen kan de ontkenning door de arts of apotheker verkeerd coderen bezoek van de arts of medicijnen . Daarnaast kan de verzekeraar gebruikt de verkeerde plannen richtlijnen om het recept te ontkennen . Door het bepalen van de reden voor de weigering , kan de consument vinden dat de ontkenning is een fout en werken met de verzekeraar om goedkeuring te verkrijgen .
Appeal de Denial

Hoewel veel consumenten zijn zich niet bewust van de mogelijkheid om een ​​beroep , de meeste verzekeringsmaatschappijen hebben een formele procedure om een ​​ontkenning van de dekking een beroep . De consument moet contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij om te bepalen hoe het beroep in te dienen. Indien mogelijk , moet de consument onder meer een brief van de arts uit te leggen op de noodzaak van de medicatie als onderdeel van het beroep . De consument moet de oproep zo snel mogelijk bestand als het de verzekeraar kan enige tijd duren om het beroep te beoordelen . Indien de verzekeraar niet beschikt over een formele procedure , moet de consument een beroep te schrijven en op te sturen naar de verzekeraar ter overweging .
Overheid verordening

Staten wetten ter bescherming van de consument tegen oneerlijke ziektekostenverzekering ontkenningen wanneer de arts bestelt een specifieke behandeling . Wetten verschillen per staat , maar het assurantiewezen in land van de consument kan informatie over de wetten van die staat verstrekken . Indien de consument verzekeringen ontvangt als onderdeel van een overheidsprogramma , zoals een Medicaid supplement verzekering , de overheidsinstantie die toezicht houdt op het programma kan ook richtlijnen die verzekeraar moet volgen . In extreme gevallen moet een consument een klacht indienen bij de verzekering commissie of van de staat procureur-generaal .
Werken met Doctor

bestand Indien de consument niet in staat is om de verzekeraar te krijgen de voorgeschreven medicijnen te dekken, de consument nodig heeft om te werken met haar arts om een ander geneesmiddel te gebruiken. De consument moet een lijst van goedgekeurde medicijnen te verkrijgen van de verzekeraar en bekijk de lijst met de arts een passend alternatief voor het oorspronkelijke recept te bepalen. De consument moet een bijgewerkte lijst van goedgekeurde medicijnen te nemen om toekomstige afspraken bij de dokter om verdere problemen te voorkomen .