HMO Vs . PPO Plannen

Het selecteren van de juiste ziektekostenverzekering plan kan een van de belangrijkste beslissingen die u maakt voor u en uw gezin . Er zijn een verscheidenheid van het beleid uit te kiezen , en het begrijpen van de verschillen zal u helpen beslissen welke het beste is voor uw situatie . Twee van de meest voorkomende plannen zijn de Health Maintenance Organization ( HMO ) en de Preferred Provider Organization ( PPO ) . Elk heeft unieke eigenschappen die u zou moeten overwegen voorafgaand aan het maken van uw beslissing . Soorten

zorgorganisaties en OEP zijn vormen van medische verzekeringen . Ze bieden twee verschillende niveaus van kosten en toegang tot gezondheidszorg . Een HMO betaalt voor diensten die worden verleend door professionals en faciliteiten die in alleen het netwerk. Je moet een huisarts die bepaalt of je zorg nodig hebt met een specialist en keurt medische procedures voorafgaand aan de ontvangst ervan te kiezen. OEP's toestaan ​​om een ​​medische professional die u wenst te zien, maar betalen een hoger percentage van de rekening als u kiest voor degenen die in het netwerk van de provider .
Eigenschappen

Hoewel de verschillen in het algemeen zorgorganisaties en OEP bieden dekking voor medisch gerelateerde kosten , met inbegrip van doktersbezoeken en ziekenhuisopnames . Afhankelijk van het plan, kan je een soort van dekking voor recepten en lab werk ontvangen. Diagnostische tests en preventieve geneeskunde kan een deel van het voordeel van elk plan. HMO en PPO functies variëren op basis van het bedrag dat u bereid bent om out-of - pocket betalen en de flexibiliteit die je nodig hebt in het zien van elke arts die u wilt. Zorgorganisaties worden beperkt door geografische locaties , terwijl OEP's , over het algemeen , zijn dat niet.
Voordelen

Een HMO is als een prepaid medisch plan , zolang je gebruik netwerk providers . In het algemeen , zorgorganisaties hebben geen eigen risico . Als uw plan draagt ​​een copayment , zal hij laag zijn vergeleken met die van een PPO .

Volgens een enquête ConsumerReports.org 2008 , meer dan 37.000 mensen met zorgorganisaties beweerden dat ze lagere premies , minder facturatie problemen en bracht minder geld dan degenen die PPO plannen had .

OEP's bieden flexibiliteit om specialist te zien en eventuele diagnostische test aanbevolen verkrijgen zonder toestemming van een huisarts . U kunt zelfs buiten uw geografische regio te reizen, als u wenst. Een PPO is voor patiënten met aanhoudende medische behoeften die een verscheidenheid van specialisten of mensen die graag goedkeuring van alternatieve behandelingen zoeken.
Nadelen

Met een HMO , u niet in staat zijn naar het ziekenhuis of specialist die de behandeling geeft u kiest. Een bezoek aan een arts buiten het netwerk zal resulteren in u verantwoordelijk voor de volledige factuur . OEP's hebben een hogere copayments voor doktersbezoeken en vereisen eigen risico voor individuen en gezinnen . Het zien van een medisch specialist buiten het netwerk van de provider leidt tot een vermindering van de uitkeringen en hogere out-of - pocket kosten .
Overwegingen

Voor zowel zorgorganisaties en OEP , overweeg eventuele reeds bestaande aandoeningen bij degenen die zullen worden gedekt om te bepalen of ze mogen door het plan. Ook kunt u te wachten voor de dekking door te voeren. Er kunnen mogelijkheden voor aanvullend beleid , zoals tandheelkundige of visie op zorg . Als u nodig hebt om een ​​verscheidenheid van artsen te zien in een korte periode van tijd , of u wenst flexibiliteit , dan is een PPO plan kan goed zijn voor je. Als u een lagere premie en minder factureringsproblemen , en u een lange - termijn favoriete arts , dan een HMO kan beter passen bij uw behoeften .