Het beroep Duur voor een Denial op een Health Insurance Claim

Als u een gezondheidszorg vergunning of claim ontkenning ontvangen , hebt u het recht op beroep. Alle ziektekostenverzekering en gezondheidsmanagement bedrijven behouden beroep beleid. Dit beleid opgeven doorlooptijden op het bereiken van een hoger beroep bepalen . Indien de omstandigheid op handen is, zoals een lopende opname in het ziekenhuis , zal de beslissing op bezwaar worden versneld . De Affordable Care Act bevat bepalingen voor beroep looptijden. Patiënten en zorgverleners kan hebben verschillende niveaus van beroep dient het oorspronkelijke besluit worden aanvaard. De Affordable Care Act

de Affordable Care Act bepalingen hoger beroep mogelijk maken beroep rechten en tijdige doorlooptijden voor besluitvorming . Het federaal mandaat daad bepaalt dat dringend beroep besluiten moeten worden verstrekt binnen 72 uur . Beroepszaken met betrekking tot pre -autorisatie van zorg moet worden geleverd binnen 30 dagen . Weigeringen voor claims en diensten eerder ontvangen moet binnen 60 dagen . De verzekeraar moet duidelijke uitleg over het beroep uitspraak in een taal die u begrijpt bieden . De Affordable Care Act mandaten ook dat , per 1 juli 2011 krijgt u toegang tot een externe oproep beoordeling hebben .
Appeal Tijdkaders

Verzekeringen en gezondheidszorg management bedrijven grotendeels baseren hun beroep termijnen op staat en federale wetten , erkenningsnormen en individuele contracten met klanten . In aanvulling op de wetten naar voren gebracht door de Affordable Care Act , veel staten hebben wetten die aantrekkingskracht doorlooptijd. U vindt deze door te bellen naar uw staat verzekering commissaris . Veel verzekeraars behouden doorlooptijden strenger zijn dan die in opdracht van de Affordable Care Act . Bijvoorbeeld , Horizon Blue Cross Blue Shield van New Jersey heeft een 24 uur doorlooptijd op dringende oproep bepalingen , en Aetna biedt een besluit binnen 36 uur .
Beroep Levels

de beroepsprocedure stopt niet na de eerste oproep . Als het beroep handhaaft de oorspronkelijke beslissing , kunt u de optie van een tweede of derde niveau intern beroep hebben , in aanvulling op een externe oproep . Interne beroepen worden uitgevoerd binnen de verzekeringsmaatschappij , hoewel de verschillende reviewers kijken naar uw beroep. Indien de beslissing staat nog steeds na intern beroep zijn uitgeput , kunt u een externe oproep aan te vragen. Een onpartijdige externe beoordelaar , die niet werkt voor de verzekeringsmaatschappij , zal je beroep verzoek in overweging en maak een bindend besluit .
Hoe te Appeal

U of uw arts kan een beroep initiëren . Bel uw verzekeraar om een formeel beroep aan te vragen. U kunt ook een beroep verzoek schriftelijk in te dienen . Voordat u een oproep te initiëren , zorgen ervoor dat u de reden voor de weigering te begrijpen. Verzamel bewijsstukken die reden voor de oorspronkelijke bepaling wordt vernietigd zien . Indienen van deze informatie , zoals brieven van artsen , correspondentie met de verzekeringsmaatschappij en uw medische gegevens , met uw beroep aanvraag.