Hoe een beroep op Cigna Ltd

Wanneer Cigna geeft een ontkenning van de zorg of vorderingen, de Cigna gezondheidsplan lid , haar vertegenwoordiger of de aanbieder heeft de mogelijkheid om de beslissing in beroep . Cigna biedt twee niveaus van beroep , wat betekent dat als het eerste niveau beroep niet de oorspronkelijke beslissing ten val kan appellant een tweede niveau van beroep te starten . Een nieuwe set van reviewers zal het beroep in behandeling en een bepaling . Voorbij de tweede beroep , kan een derde niveau van beroep beschikbaar voor Cigna leden, en een arbitrageprocedure wordt aangeboden aan providers. Instructies
1

de ontkenning letter en /of uitleg van de voordelen verklaring dat een ontkenning van diensten of claims bevat beoordelen . Zorg ervoor dat u de reden voor de weigering te begrijpen. Als u verdere verduidelijking nodig hebt, bel Cigna op het telefoonnummer vermeld op deze documenten .

Verzamel 2 alle schriftelijke documentatie, zoals medische dossiers , correspondentie van Cigna , samenvatting plannen beschrijving en brief van het kantoor van uw arts , dat steunt daarom de weigering vernietigd moet worden .

Bel
3 de Cigna lid services afdeling en verzoek om een eerste niveau beroep aantekenen . Een aanbieder of wettelijke vertegenwoordiger kan ook beroep aantekenen op uw rekening. Je hebt ook de mogelijkheid van het indienen van een bezwaarschrift . Laat de vertegenwoordiger weten dat je ondersteunende documentatie om uw beroep verzoek bevestigen . Als de provider initieert het beroep , moet hij dit schriftelijk binnen 180 kalenderdagen na de datum van de eerste betaling of ontkenning kennisgeving .
4

Blijf beroep bestand totdat u de laatste heeft bereikt niveau van beroep beschikbaar is of de oorspronkelijke beslissing wordt vernietigd . Cigna biedt ten minste twee niveaus van beroep. Afhankelijk van uw pensioenregeling , dan kunt u een extra niveau van beoordeling hebben door een externe beoordelaar . De externe beoordelaars werken niet voor Cigna en zijn uw gegevens niet voorafgaand aan het bekijken van uw beroep gezien. Een aanbieder moet een tweede - niveau beroep schriftelijk indienen ; als dat niet lukt , kan de provider naar bindende arbitrage .
5

Bel Cigna om te vragen of u een arbitrage optie hebben , na uitputting van alle beroepen zonder een gunstige beslissing voor jou. Providers zullen de mogelijkheid van arbitrage , volgens hun netwerk overeenkomst met Cigna . Overleggen met een advocaat en uw staat van de afdeling van de verzekering voor hulp als je voelt dat je een sterke zaak en wil om vooruit te komen .