Hoe kan ik een Florida Medicaid Waiver Provider Word

Florida Medicaid ontheffingen worden aangeboden via de Florida Department of Children and Families en de Social Security Administration . Vrijstellingen bieden flexibele gezondheidszorg door de financiering van diensten doorgaans niet gedekt door Medicaid , zoals psychiatrische zorg of langdurige zorg . Personen met een handicap komen ook in aanmerking voor vrijstellingen . Providers die graag diensten aan Medicaid waiver ontvangers moeten door de Florida Agentschap worden goedgekeurd voor de Gezondheidszorg Administration. Dien uw aanvraag om te beginnen accepteren van Medicaid ontheffingen . Instructies
1

Print de Medicaid Provider inschrijvingsverzoek . Het formulier wordt gebruikt voor personen of entiteiten die willen betaald worden voor het renderen van Medicaid ontheffing diensten . Gebruik alleen blauwe of zwarte inkt . Bezoek de bron sectie van de Florida alcohol-en drugsmisbruik Administration website om het formulier te downloaden .

Geef Pagina 2 van uw persoonlijke gegevens . U moet de naam van het bedrijf of individu , naam je zaken als , fiscaal identificatienummer , fysiek adres , zakelijke telefoonnummer , zakelijke e-mail en de naam en het nummer contactpersoon aan het doen is op te nemen.
3

vragen over de aard van de provider je bent Antwoord . Voer het type provider code, het type praktijk code , categorie dienstverleners code , speciale code , licentie-informatie en Medicare nummer . Vink het vakje aan als u wilt provider handboeken per post ontvangt .
4

staat hoe je zou willen om vorderingen in te dienen . Lijst groep provider nummers en ingangsdata . Als de groep provider aanvraag in behandeling is, vinkt u het vakje "ja" en noteer de naam van de groep en de federale fiscale identificatienummer .
5

Vul het facturatie -agent overeenkomst . De overeenkomst is de toestemming om de genoemde agent om vorderingen in te dienen om Medicare en follow-up op uw rekening. Van de naam van de facturering agent , provider nummer en volledig adres .

Kies 6 of u wilt betalingen elektronisch te ontvangen . In de meeste gevallen worden middelen overgebracht naar uw betaalrekening of spaarrekening elektronisch. Als u graag om deze te selecteren , geef uw accountgegevens . Zo niet , vul de elektronische overdracht van kapitaal overeenkomst verzoek tot vrijstelling .
7

reageren op vragen over de eigenaar of exploitant . De naam , titel , relatie met de business , sofi-nummer , kenteken en procent in handen . U wordt ook gevraagd achtergrond vragen , zoals of je zijn veroordeeld voor een misdrijf.
8

Onderteken de aanvraag . U moet akkoord gaan met de provider voorwaarden.
9

Stuur uw ingevulde aanvraagformulier naar ACS State Zorgaanbieder Inschrijving PO Box 7070 Tallahassee , FL 32314-7070 .