Hoe te Appeal Health Insurance Claims

Onder de Affordable Care Act van 2010 , kunnen alle consumenten die vallen onder een ziektekostenverzekering plan een claim aanspreken . Het beroep gaat eerst door interne beroepsprocedure het gezondheidsplan onderneming , die varieert per gezondheidsplan . Indien het beroep uitspraak is niet gunstig , kan het beroep gaan door een externe review proces voor een andere bepaling , de Affordable Care Act bepaalt . Het gezondheidsplan bedrijf zal elk beroep besluit mee aan u schriftelijk. Instructies
1

Kijk naar de ontkenning redenen vermeld op de uitleg van de vordering van de baten ( EOB ) dat u per post ontvangen. Het EOB Gegevens betaling van de vordering van --- volledig betaald , deels betaald of volledig ontkend . Indien de claim geheel of gedeeltelijk wordt geweigerd, zal het EOB elke reden lijst waarom . Als u niet de ontkenning redenen begrijpen , contact opnemen met uw gezondheid plan bedrijf via het telefoonnummer vermeld op het EOB . Kopen van 2

Neem contact op met uw arts en vraag om een schriftelijke verklaring dat je beroep ondersteunt. Bijvoorbeeld , indien de vordering werd afgewezen wegens een gebrek aan medische behoefte , uw arts een brief waarin wordt uitgelegd waarom de zorg noodzakelijk was schrijven .
3

Verzamel uw medische gegevens van al uw zorgverleners , faciliteiten en ziekenhuizen. Verzamel alle correspondentie met de zorgverzekeraar als zij betrekking hebben op de vordering betwist u van plan beroep aan te tekenen . Review alle documentatie om te controleren of het ondersteunt je beroep .
4

Bel uw gezondheid plan bedrijf , via het nummer op de achterkant van uw identiteitskaart , een eerste niveau beroep aantekenen . U kunt ook een schriftelijk verzoek om een beroep op het adres van het EOB in te dienen . Vertel de vertegenwoordiger heb je ondersteunende documentatie , en e-mail , post of fax het naar de gezondheid van plan bedrijf volgens de instructies van de vertegenwoordiger .
5

Bel uw gezondheidsplan bedrijf om extra beroep in te dienen als het besluit niet gunstig. Veel zorgverzekeraars maken een tweede en derde intern beroep , met verschillende reviewers kijken naar uw claim.
6

Bestand externe beroepsmogelijkheid als je alle interne niveaus hebt uitgeput zonder een positieve beslissing op de vordering . Bel uw gezondheid plan bedrijf en volg de instructies over hoe u de externe beroep aantekenen . Dit is vaak het definitieve en bindende niveau van beroep .