Medical Billing Richtlijnen voor Texas

De toenemende kosten van medische zorg legt bijzondere nadruk op de correcte medische facturering . De medische facturering richtlijnen die in de plaats ervoor zorgen dat patiënten niet worden overladen. In Texas , is medische facturering geregeld volgens het type van de dekking . Texas kent drie vormen van verslaggeving : Medicare , Medicaid en commerciële plannen . Medicaid

prompte betaling van Medicaid te garanderen , de provider moet altijd hun Medicaid provider identificatienummer op de factuur. Factureerbare diensten Medicaid zijn beperkt tot de kosten die redelijkerwijs en medisch noodzakelijk zijn als geacht door de Health and Human Services Commissie of haar aangewezen . Diensten moeten worden uitgevoerd onder een gediplomeerd arts , ofwel een arts of een arts van de osteopathie . Diensten die door een voorschot praktijk verpleegkundige of een arts-assistent zijn gedekt als de geleverde diensten zijn binnen de reikwijdte van hun respectieve praktijken zoals gedefinieerd door de wet van Texas . De diensten moeten ook in overeenstemming zijn met de regels en voorschriften die door de betreffende staat vergunningverlenende instantie. Advance praktijkondersteuners die in dienst zijn van Medicaid providers mogen niet in rekening voor hun diensten als daardoor zou resulteren in dubbele betalingen voor dezelfde diensten .

Nurse practitioners , verpleegkundig specialisten en physician assistants worden vergoed bij 92 procent van de wordt betaald aan artsen. Ze worden terugbetaald tegen 100 procent van de arts -tarief voor X - ray diensten , injecties en laboratoriumwerk . Physician assistant diensten die worden gefactureerd onder een arts of landelijke heide kliniek provider wordt terugbetaald volgens de Texas Medical Vergoeding Methodologie voor arts -diensten .

Advance praktijkondersteuners en doktersassistenten kunnen factureren voor het dienen als assistent -at - operatie als de procedure wordt gedekt voor een assistent . Diagnostische diensten van vooraf praktijk verpleegkundigen en arts-assistenten zijn factureerbare Medicaid .
Medicare

Medicare dekking is beperkt tot diensten die nurse practitioners , verpleegkundig specialisten en physician assistants zijn wettelijk mag uitvoeren . Alle diensten moeten in overeenstemming zijn met de staatswet . Medicare providers worden vergoed aan 85 procent van de arts vergoeding bedrag . De gespecialiseerde verpleegkundigen en arts-assistenten kunnen factureren Medicare voor diensten tijdens de operatie alleen als de procedure vergt een assistent .
Commercial

Commercial facturering richtlijnen variëren met de individuele commerciële gezondheid plannen . Sommige plannen worden gefactureerd onder de naam van de arts en anderen hebben een credentialing proces op zijn plaats . Omdat de richtlijnen variëren , moet elke drager rechtstreeks gecontacteerd worden voor hun richtlijnen .