Over het invullen van een Winning VA Expense Report

Gebruik van Veterans Administration medische faciliteiten waar veteranen en hun gekwalificeerde familieleden zorg kan krijgen zonder te betalen geld up-front is de beste manier om uw VA medische behoeften te behandelen . Echter , als je nodig hebt om medische voorzieningen niet gerund door de VA gebruikt, kunt u een Medical Expense Report ook wel bekend als vorm 21-8416 voor vergoeding indienen . Terugbetaalbare uitgaven omvatten , oogzorg , tandheelkundige zorg , medische verwante vervoer , gehoorapparaten , thuis gezondheid assistenten en medicijnen . Om ervoor te zorgen dat u krijgt u de maximale vergoeding , moet u de documentatie van alle kosten bij . Instructies
1

Download en de medische kosten verslag, dat Form 21-8416 te openen. Dit formulier is verkrijgbaar bij vele bronnen, waaronder hub de Amerikaanse federale regering voor de federale vormen . Het formulier is in PDF formaat en kan worden ingevuld en opgeslagen op uw computer . Kopen van 2

Voer de " Naam van de Veteraan " in het veld een. Tab naar het volgende veld .
3

Voer de " VA dossiernummer " als je er een in het veld twee . Het regiokantoor Veterans Affairs zou u hebben gevraagd in te vullen de medische kosten verslag als onderdeel van een actieve claim. Als de VA is begonnen behandeling van een verzoek voor u in verband met deze vorm , contact met hen opnemen om uw VA dossiernummer krijgen . Als de VA niet is gestart met een vordering voor u , laat u dit veld leeg . Tab naar het volgende veld .
4

Voer de " Naam en adres van de eiser " in het veld 3A . Tab naar het volgende veld . Klik op het vak plein in het veld 3B om een "X" in te doen als het adres in het veld 3A is een "Change of Address " uit het adres van de VA kantoor heeft in ons bestand . Tab naar het volgende veld .
5

Vul uw " e - mailadres" in het veld 3C als je ervoor kiest . Tab naar het volgende veld .
6

Voer de " Veteran's Social Security Number " in veld vier .
7

Vul de gespecificeerde kosten te dekken. Als u geen instructies hebben ontvangen over de periode, en zijn pas in aanmerking voor VA medische voordelen , omvatten alle kosten van uw datum in aanmerking te komen waarvoor je niet en zullen niet worden vergoed uit een andere bron . U kunt deze datum te vinden op je Bevoegdheidscontrole Report . Als u de informatie niet kunt vinden of u twijfelt, bel uw regionale VA kantoor en vraag .
8

Voer het doel , door u betaalde bedrag , betaald datum, naam van de leverancier , en de naam van de persoon je betaald de kosten voor elk item dat u de lijst in het veld vijf , de " Uitsplitsing van de medische kosten . " Als u een gedeeltelijke terugbetaling ontvangen van Medicare of particuliere ziektekostenverzekering , een lijst van de bron en hoogte .
9

pagina's toevoegen als je te weinig ruimte als waarin een overzicht van uw uitgaven. Gebruik een woord of spreadsheet programma of schrijf het uit . Opgezet kolommen met alle kolomkoppen in de " Uitsplitsing van medische kosten " sectie worden vermeld en blijven waarin een overzicht van uw medische kosten .
10

Vul uw telefoonnummers in gebieden 6A en 6B . Sla het formulier . Print het formulier .
11

Teken het gedrukte vorm in het veld 7A te verklaren de informatie die je hebt gegeven is waar en datum waarop de handtekening in het veld 7B .
12

Mail of neem de ingevulde gedrukte vorm met kopieën van uw documentatie voor de gespecificeerde lijst naar uw lokale regionale VA kantoor of aan de entiteit die gevraagde invullen van de informatie.