Regels op de Medicare Part D dekking kloof

Medicare werd oorspronkelijk opgericht in twee delen . Delen A en B aangeboden dekking voor ziekenhuisdiensten evenals extra voordelen voor preventieve diensten , thuis gezondheidszorg en hospice zorg . In 1997 , deel C , of Medicare Advantage , werd toegevoegd , en in 2003 , deel D , die medicijnen dekking biedt , toegetreden tot de andere drie delen van Medicare . Deel D plannen komen met een dekking kloof die moeilijk te begrijpen zijn. Initieel toepassingsgebied Limit

Medicare Part D plannen komen met een initiële dekking limiet . Deze limiet is niet wat u persoonlijk betaalt out-of - pocket , maar is de totale retail kosten van al uw voorgeschreven medicijnen die onder deel D. Vanaf 2011 deze limiet initiële dekking was $ 2840 voor de meeste deel D plannen . Zodra u uw eerste dekking limiet hebben overschreden , deel D voordelen stoppen, ook al heb je moeten blijven betalen maandelijkse premies om het plan te houden . Sommige Deel D plannen bieden hulp tijdens de dekking kloof , maar de meeste niet .
Donut Hole

Vóór 2011 , eenmaal deel D gebruikers hun dekking grenzen bereikt , ook bekend als de doughnut hole , alle medicijnen dekking volledig gestopt , en ze moest al het voorschrijven van geneesmiddelen te betalen kosten zelf totdat ze de katastrofisch dekking drempel bereikt. In 2011 , echter , de hervormingen bedoeld om te helpen sluiten van de doughnut hole in werking trad . Deel D-leden die in het gat waren konden nu krijgen korting van 50 procent korting bedekt naam-merk voorgeschreven medicijnen en een 7 procent korting op gedekte generieke medicijnen totdat ze het podium katastrofisch dekking bereikt.

katastrofisch Dekking Drempel

de doughnut hole eindigt zodra je de kosten van geneesmiddelen bereikt de katastrofisch niveau voor recepten . Dit niveau is gebaseerd op uw werkelijke out-of - pocket kosten , maar de aankoop van naam-merk drugs op een korting van 50 procent geeft u krediet voor de volledige retail bedrag . Met ingang van 2011 , deze drempel was $ 4.550 . Zodra u dit bedrag voor uw medicijnen hebben betaald , deel D voordelen hervatten. Op dit punt, alleen voor leden betalen 5 procent van hun retail kosten drug.
Hervormingen

Hervormingen bedoeld om uiteindelijk te sluiten het deel D dekking kloof voorgoed begon in 2011 , hoewel deel D-leden die in 2010 al in de doughnut hole waren begon het ontvangen van kortingen om hen te helpen veroorloven medicijnen . Het bedrag van de kortingen voor naam-merk en generieke geneesmiddelen per jaar worden verhoogd tot 2020 , op dat moment deel D gebruikers alleen verantwoordelijk voor het betalen van 25 procent van alle behandelde drugs zal zijn .