Open formules bevatten weinig beperkingen en zorgen voor de dekking voor alle drugs . Er is echter een lijst met voorkeursnetwerken medicijnen die algemeen goedkoper voor de patiënt . Volgens de California Association of Health Plans , zijn artsen aangemoedigd om te schrijven uit de voorkeurslijst van drugs , en als patiënten krijgen medicijnen die niet op deze lijst staan , ze waarschijnlijk zullen moeten extra out-of - pocket kosten te betalen .
Gesloten
Afgelopen formules omvatten een specifieke lijst van bestreken medicijnen die worden vergoed door het voorschrijven van geneesmiddelen voordelen van de patiënt. Eventuele medicijnen die niet op de lijst worden niet vergoed door de verzekering plan . De medicijnen zijn doorgaans voorzien van de merknaam en generieke medicijnen , met verschillende keuzes beschikbaar in elke categorie . Er moet een proces in plaats dat het protocol schetst voor uw arts om toestemming te kunnen krijgen om een medicijn voorschrijven buiten het formularium ( zoals een brief waarin medische noodzaak ) zijn.
Gedeeltelijk gesloten
Semi-gesloten formules zijn in principe hetzelfde als een open formularium , maar met een lijst van specifieke geneesmiddelen of klassen van geneesmiddelen ( zoals gewichtsverlies of cosmetische medicijnen ) die niet gedekt . Klinische noodzaak en de kosten van de geneesmiddelen zijn belangrijke factoren of de medicatie worden gedekt . Er is mogelijk ook beperkingen op de hoeveelheid van de medicatie die zullen worden gedekt ( bijvoorbeeld een enkele verloop van de behandeling van nicotinepleisters ) .
Gestimuleerd
Gestimuleerd formules zijn bevordering van het gebruik van de zogenaamde preferente geneesmiddelen door het aanbieden van een economische beloning van soorten. Dit kan de patiënt , de arts of de apotheker ten goede komen . Patiënten kunnen baat hebben bij minder out-of - pocket kosten , terwijl de artsen ontvangen een hogere vergoeding bedraagt . Apothekers kunnen een verhoogde receptregelvergoeding ontvangt .
Extra Soorten
Extra formularium typen zijn beheerd en positieve en negatieve formules . Managed formules worden gekenmerkt door een verhoogde verzekeringsmaatschappij controle over het gebruik van specifieke medicijnen . Deze plannen kunnen preauthorization vóór de behandeling vereisen . Positieve en negatieve formules hebben voornamelijk betrekking op de manier waarop het formularium wordt aangeboden aan artsen en apothekers . Positieve formules zijn in principe gesloten formules met een lijst van overdekte medicijnen. Negatieve formules zijn meestal gedeeltelijk gesloten formules die alleen de medicijnen die niet onder de lijst .
Definitie van uitgebreide ziektekostenverzekering
Ziektekostenverzekering is ontworpen om individuen te helpen betalen voor medische kosten
De familie Doorsnee Plan Medical Insurance Cost
Als ziektekostenverzekering tarieven blijven omhoogschieten in het hele land , de consumen
De definities van een Embedded Aftrekbare in Health Insurance
Zorgpolissen bevatten meestal een eigen risico . Een eigen risico is het bedrag dat u moet
Ontvangen van uw eigen HIPAA bericht werd makkelijker toen de federale overheid de wetgevi
Krijg ik Medicare Als ik op Social Security Disability
Vragen te stellen bij het aanmelden voor Medicare
Health Insurance Opties op Leeftijd 65
Kan ik de behandeling als ik geen ziektekostenverzekering
Wat is het verschil tussen een EPO & een HMO
COBRA Health Insurance : Florida
Middelen te helpen betalen voor thuisbevallingen
Hoe maak je een telefoonnummer uit Blue Cross
Kan een werknemer veranderen een Cobra Verkiezing
Wat zijn de oorzaken Higher Insurance Premies van de Gezondheid
Gezondheid en ziekte © https://www.gezond.win