Vragen over volledig verzekerd Group Health

Volledig verzekerd collectieve ziektekostenverzekering is een werkgever gesponsorde vorm van gezondheidszorg dekking voor individuen en gezinnen . Groep gezondheid van de plannen kan dekking bieden voor medische, tandheelkundige en visie op zorg , maar niet alle van deze plannen zijn gemandateerd door de staat en federale richtlijnen . Vragen te stellen over de groep gezondheid van de plannen in op de diverse diensten waarvoor , toelatingsvoorwaarden en - employer toegezegd wachttijden . Wat doet Group Healt verzekering?

Volgens de Employee Benefits Security Administration , richtlijnen voor de werkgever gesponsorde collectieve ziektekostenverzekering worden gedicteerd door de Health Insurance Portability en Accountability Act van 1996 , of HIPAA , en door de wettelijke regeling . Veel groep gezondheid van de plannen vallen binnen een van de drie beheerde - zorgnetwerk opties : point- of-service- plannen ( POS ) , gezondheid onderhoud organisaties ( HMO ) en preferred provider organisaties ( PPO ) . Elke optie netwerk omvat zowel klinische en poliklinische behandeling diensten binnen een selecte groep van aanbieders en faciliteiten . Zowel POS en PPO plannen types staan ​​wat speelruimte in termen van het zien van aanbieders buiten het netwerk , terwijl zorgorganisaties alleen betrekking diensten, verricht door netwerkproviders . In feite , groep gezondheid plannen bieden een betaalbare middelen voor het ontvangen uitgebreide gezondheidszorg dekking in vergelijking met individuele of zelf- verzekering opties .
Kunnen werkgevers Exclusief bepaalde gezondheidsvoorschriften Van Plan dekking?

Onder HIPAA richtlijnen , hoeft de werkgever niet te ziektekostenverzekering te bieden , maar degenen die wel nodig zijn om alle medewerkers in een plan te dekken , ongeacht eerdere medische geschiedenis . Dezelfde regel geldt voor familie dekking in gevallen waarin de werknemer of een familielid heeft een reeds bestaande gezondheidstoestand , volgens het Employee Benefits Security Administration . Individuele staten kunnen werkgevers om extra bescherming te bieden vereisen ; echter federale HIPAA reglement de basisvereisten voor alle werkgevers . Werkgevers kunnen alleen uitsluiten dekking voor een reeds bestaande voorwaarde voor maximaal zes maanden in de gevallen waarin werknemers of familieleden ontvangen medische behandeling of advies voor de aandoening. In gevallen waarin geen medische hulp werd ontvangen , de maximale tijd voor een uitsluiting bedraagt ​​12 tot 18 maanden.
Zijn er wachttijd vóór de dekking begint ?

Onder HIPAA en staat richtlijnen , werkgevers behouden ons het recht voor om een wachttijd opleggen voordat nieuwe medewerkers in aanmerking komen voor groep voordelen voor de gezondheid , volgens de Employee Benefits Security Administration . Werkgevers moeten een samenvatting planbeschrijving dat plan dekkingen en bepalingen alsmede eventuele wachttijd tijdslijnen verklaart. In gevallen waarin een wachttijd geldt voor nieuwe medewerkers als voor bepaalde reeds bestaande voorwaarden , moeten beide periodes plaatsvinden op hetzelfde moment . Wat dit betekent is een 12-maanden uitsluiting periode voor een vooraf bestaande aandoening in combinatie met een 6 - maanden wachttijd voor nieuwe medewerkers niet resulteert in een 18 - maanden wachttijd voor de reeds bestaande toestand te worden gedekt . De totale uitsluiting periode zou slechts 12 maanden.